千万别让“小胖”变“大胖” 随着春节假期的结束，孩子们也陆续开学，儿童内分泌门诊看肥胖的孩子却不见减少。近年来，我国人口超重及肥胖比率呈逐年上升趋势。据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》中显示：6岁以下儿童超重肥胖率达到10%，6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%。经调查显示，有近8成的儿童期肥胖可延续至成人。儿童期肥胖比“中年发福”危害更大。今天就由长治市妇幼保健院儿童内分泌专家来答疑解惑啦。 固定布局 一起来认识 “儿童肥胖症” ❀ 肥胖的原因： 1.遗传因素在肥胖的发生发展中起着重要的作用。 2.由环境和饮食行为引起：膳食结构的改变，高脂肪、高糖食品生产和供应的增加，身体活动的减少，久坐时间的增加，不吃早餐、含糖饮料的过多消费、经常吃快餐等等对儿童肥胖的发生带来很大的影响。 都说：一白遮百丑，一胖毁所有。肥胖，在一定程度上，影响的不仅是孩子的外表，对身体发育方面，也有重要影响。那么儿童肥胖会给孩子带来哪些危害呢？ 1 性发育异常 无论男女，其性早熟与机体的脂肪含量均存在密切的关系。“小胖”男孩容易出现乳房女性化，而且，过胖对男孩来说，还有一个难以言说的伤痛：可能会导致小鸡鸡发育不良。长此发展下去，定会影响睾丸和阴囊的正常发育，严重的会导致孩子成年后的性功能障碍！“小胖”女孩易出现性早熟，月经提前来，严重者有可能导致终生不孕。 2 影响身高增长 性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，每提前1年身高损失5厘米，结果导致成年身高较矮，如果不及时治疗，还会给孩子的心理发育、升学、就业和婚姻等带来很多不良影响。 3 糖尿病 研究表明，儿童肥胖与成人2型糖尿病和冠心病的风险呈正相关。肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。 4 儿童高血压 肥胖儿童身体体积增大，使心脏负担加重，血压随之上升。肥胖持续时间越长，高血压风险越大，儿童肥胖6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4～5倍。 5 儿童脂肪肝 儿童脂肪肝患者越来越多，并且发病年龄越来越小，尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝。首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。 6 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 夜间常表现为打鼾、呼吸暂停、呼吸暂停后憋醒、多动不安、燥热多汗。白天常表现为嗜睡、头晕头痛、精神行为异常等，轻者影响学习效率，导致注意力低下，重者产生哮喘等严重疾病威胁。 7 心理负担 除了对身体健康的伤害外，超重儿童心理健康问题同样不容忽视，在成长期间承担额外心理压力、遭受他人恶意中伤的情况也十分普遍，成为超重儿童成长中建立自信心、肯定自身价值的阻碍。 其实，儿童肥胖并不是简单的肉眼界定，肉多就是肥胖，要根据身高、体重、年龄等因素，来综合衡量。通常来说，医学上用来衡量肥胖程度的主要指标是体重指数（BMI）。当BMI值超过一定指标后，会被界定为“超重”和“肥胖”。 ✦ 肥胖儿童如何治疗 ✦ 1.饮食调整：建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。建议学校和家庭为儿童提供健康饮食，提供富含膳食纤维的蔬菜和水果而不是果汁。避免摄入高糖、高脂、高盐、高能量低营养价值的食物，规律进餐，避免持续过度进食。不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，避免出现减重-复胖的反跳循环。 2.适当的运动：建议身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60 min 的中、高强度运动，以有氧运动（跳绳、慢跑、骑自行车、游泳）为主，每周至少3 d的高强度运动，减少儿童面对电子屏幕的时间，学龄期每天控制在1～2小时。 3.睡眠干预：睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。要养成健康的睡眠卫生习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动等。 4.药物治疗：建议只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，还未能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗。不建议在小于16岁的超重但不肥胖的患儿中使用减肥药物。 5.家长需连续监测儿童体重及身高增长情况，每周测量体重，每月测量身高，绘制体重—身高曲线，发现偏离，尽早控制，防微杜渐，避免发生难以纠正的肥胖。 6.对于巨大儿（出生体重超过4公斤）、父母单方或双方肥胖、有肥胖家族史者，尽早寻求科学专业的营养管理和指导，防止能量摄入过多，避免超重和肥胖发生，如有异常需积极干预，以保证儿童健康成长。 固定布局 走近儿童内分泌门诊 长治市妇幼保健院儿童内分泌专科门诊开诊以来所看病种几乎涵盖所有内分泌疾病，在儿童矮小症、青春发育异常（性早熟、性发育延迟、小阴茎等）、儿童糖尿病、甲状腺疾病（甲状腺功能低下、甲亢、甲状腺肿大等）、肥胖症、低血糖、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的治疗方面取得了丰富的经验；专科医师有丰富的临床经验。自内分泌专科成立以来，能常规开展生长激素药物激发试验、促性腺激素释放激素激发试验、糖耐量和胰岛素释放试验、ACTH激发试验、HCG激发试验等临床检查项目，建立了长期、科学的随访、监测、管理体系。 出诊时间：每周一、周五、周六的上午 诊室位置：儿科门诊（一楼） 固定布局 出诊专家 李晓云 副主任医师，长治市妇幼保健院儿童保健部内分泌学科带头人，硕士研究生，山西省医学会儿科专业委员会内分泌遗传代谢学组委员，山西省医师协会青春期健康与医学专业委员会委员。擅长儿童矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、肾上腺皮质增生等儿童内分泌疾病的诊治。 部分图文源于网络，如有侵权，请联系删除 长治市妇幼保健院 供稿：儿内二科 李晓云 审核：党 办 李向东 编辑：宣传科 王慧丽 排版：实习生 王琨茸 关爱妇女健康 呵护儿童成长
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