消化性溃疡是指胃肠与胃液接触部位的慢性溃疡，其形成和发展与幽门螺杆菌的作用及胃酸、胃蛋白酶影响密切相关，由于溃疡主要是发生在胃和十二指肠，因此又称胃十二指肠溃疡。本病的病因和发病机制尚未完全阐明，比较明确的病因为幽门螺杆菌感染，服用非甾体类消炎药物、胃酸分泌过多、遗传因素、吸烟以及应激和心理因素等。

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消化性溃疡的病理变化

溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或椭圆形，直径多小于10mm，胃溃疡要比十二指肠溃疡稍大，深至黏膜肌层，边缘光滑，底部清洁，由肉芽组织构成，上面覆盖有灰白或黄灰纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎症水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，当血管溃破时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。

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消化性溃疡对营养代谢的影响

消化性溃疡是慢性发病过程，一般呈反复发作，病史可达几年甚至十几年。发作常呈周期性、季节性，多在秋冬和冬春之交发病，上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可有饥饿样不适感。十二指肠的疼痛为饥饿性疼痛，需进餐来缓解，经常表现为夜间痛醒，经常无规律的进食零食，易引起营养过剩。常高脂血症和低蛋白血症共存。胃溃疡经常出现“饱腹痛”，规律是“进食→痛→舒适”，进食2小时后自然消失，因此患者多不敢进食，导致能量及蛋白质摄入不足，消瘦，甚至贫血。

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消化性溃疡的营养治疗

营养治疗的目的：

胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但膳食治疗的原则相同，最终目的是：

1、减轻机械性和化学性刺激，减少和中和胃酸分泌，保护胃肠道上皮组织的抵抗力;

2、缓解和减轻疼痛;

3、改善营养状况，纠正贫血;

4、促进溃疡愈合，预防并发症。

饮食治疗：

1、选择营养价值高，细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。

2、三大营养素比例供给要求：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌，因此，供给应适量，按1g/kg.d，脂肪占总能量25%-30%，碳水化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300-350g（占总能量55％—60％）。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等，主食以面食为主。忌蔗糖、甜点，因其可使胃酸分泌增加，且易胀气。

3、供给丰富维生素：选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。

4、一般一日三餐，急性期少量多餐，定时定量，每天5-7餐，每餐量不宜多，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可保证营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。

5、少盐饮食：每日不超过6g，以减少胃酸的分泌。包括食盐、酱菜、酱和腌制食品。疼痛发作期应不超过每日5g。

6、避免刺激性食物，包括粗糙的食物和辛辣刺激性食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等；如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、辣椒、芥末、咖喱等。

7、禁忌易产气及生冷、难消化食物、产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、凉拌菜等。

8、烹调方法可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、闷等，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、凉拌等方法。

9、睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利于消化。

10、消化性溃疡急性发作期，大便潜血弱阳性的营养治疗原则是：少量多餐、少渣半流质饮食、禁粗糙食物、限制刺激性食物，可进食全脂牛奶、浓米汤、蒸蛋羹及淡藕粉。恢复期应给予软饭。

11、溃疡患者可用牛奶治疗，因其有防治溃疡形成和促进溃疡愈合的作用，而且牛奶又是液体，应为溃疡患者的一种良好治疗剂。

12、并发症膳食治疗:

•出血，除呕血外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。

•幽门梗阻:当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐。疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等产气的流质均不可食。待梗阻缓解后，可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。