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二院科普|国际癫痫关爱日:提高依从性 有我更有你

2022-06-28 20:46:19    来源:长治市第二人民医院订阅号    访问:    

二院科普|国际癫痫关爱日:提高依从性 有我更有你

 发表于山西



    在第十六个国际癫痫关爱日之际,为了提高公众对癫痫疾病的认识,我们来了解一下癫痫的前世今生。

     据统计我国约有1000万癫痫患者,其中至少有600万-800万为儿童患者,癫痫已经成为仅次于脑卒中(俗称“中风”)的常见慢性神经系统疾病,严重影响患者身心健康和生活质量。接下来,让我们一起走进癫痫世界,慢慢揭开癫痫的神秘面纱。











什么是癫痫

   

    癫痫(epilepsy)又称“羊角风”或“羊癫风”,是一组以反复的痫性发作为特征的慢性综合征。痫性发作通常以意识障碍和惊厥为典型表现,也可表现为感觉、精神活动或内脏等功能异常。癫痫的发生是由于脑部神经元的病态过度放电引致的阵发性大脑功能紊乱。癫痫病人约占世界总人口的1%,根据2021年WHO/OMS的最新官方数据,全世界有5000万人患有癫痫病。最近的《全球疾病负担研究》中显示,癫痫的致残率在被调查的220种疾病中排名第四。     



为什么癫痫会出现多种症状?


     原因在于不同区域的神经元受影响,如管理情绪、记忆的颞叶海马受累,患者会出现发作性恐惧感、发愣,喃喃自语或无意识的摸索动作。如管理运动的额叶受累,那患者会在夜间出现手足挥舞等过度运动症状。如果出现症状未能足够重视和及时干预,癫痫放电累及全脑,患者将出现意识丧失、四肢抽搐,两便失禁等症状,若发作持续不能停止,将危及生命。
     此外,对于一些临床上不能解释的症状,如患者发作性的行为变化,肢体舞动等,往往能找到脑部相关的病变予以解释。当然,这仅仅是癫痫国际分类中的一种局灶性发作。也有患者一经起病,就是神经元全面性的放电,我们称之为全面性癫痫。局灶性癫痫和全面性癫痫的治疗方案、用药选择等均有较大不同,临床上会加以区别。  




哪些情况会发生癫痫?


癫痫发作是兴奋性递质和抑制性递质失衡,神经环路过度兴奋所致。任何情况导致上述失衡情况的发生,即促使癫痫的发生。

     罹患癫痫的年龄段可从新生幼儿直到耄耋老人。不同年龄段的患者病因不尽一致。老年人群中脑血管病、老年性痴呆、脑肿瘤等疾病高发。中年人,尤其是男性,外伤高发,或颅内感染等因素是导致癫痫发作的相对主要原因。青少年和儿童中,遗传占的比因素比较高。
     新近的研究表明,任何情况导致局部的神经环路不稳定,兴奋性递质过度释放,即可出现癫痫发作。如果将大脑想象成一个网络,那么在其中的一个点或数个点受到破坏,出现异常神经元放电会顺着这个网络蔓延扩大,并可传播到对侧,导致相应的症状。年幼时高热惊厥后,海马神经元部位异常神经环路建立,脑外伤、脑梗死后神经元损伤重建形成异常神经回路,导致迟发性癫痫发生,局灶性皮层发育异常导致癫痫发作,均可以检测到异常的神经元环路的存在,便证明了这一点。也有些癫痫具有遗传背景,大多和神经元信息交流、电流产生和发放的相关蛋白变异,或与一些代谢关键酶变异相关。


发生癫痫时可以做什么检查呢?


一旦出现疑似癫痫的症状,需要及早去正规医院就医,选择合适的检查,明确诊断的同时确立治疗方案。在癫痫的诊断中,除了询问病史和神经系统检查外,脑电图检查是迄今为止最重要的检查方法。脑电图描记波形异常有助于诊断癫痫,并可提示癫痫类型,确定大脑中癫痫灶的位置。

为了提高检测的阳性率,随着电生理检测方法及后处理方案的进展,长时程视频脑电图,皮层脑电图,立体定向脑电图等检测方法已经在临床广泛应用。

此外近年来,影像学技术也有了飞速的发展。为了明确癫痫的病因,多种影像学方案,如核磁共振核医学PET/ SPECT检测,均能提供脑部是否具有病灶,病灶的当然,仅有影像学变化不够诊断癫痫,发现的影像学变化要和脑电变化相匹配才有明确的定位意义。并且有些癫痫综合症,尤其儿科相关的疾患,常与基因变异有关,需要在认真评估后进行相关基因检测。



研究病因,寻求最佳治疗方案


癫痫反复发作不仅影响生活质量,而且容易合并认知功能下降,抑郁障碍等共患病,严重影响工作与生活质量。对癫痫的早期诊治尤为重要。

随着检测手段的提升,既往认为癫痫一定要两次发作才能诊断,最新的国际抗癫痫联盟对癫痫诊断标准有所修订,如果是一次癫痫发作,但发现其他病因学具有高再发风险,可诊断为癫痫,并给予相应治疗。

在癫痫外科手术中,如果明确是海马硬化,局灶性皮质发育不良等病因,容易成为难治性癫痫,需要早期评估手术的可行性。鉴于反复发作对脑网络的损伤,小儿癫痫手术时机也逐步前移。在充分评估下,适宜手术患者还是建议早期手术治疗。




罹患癫痫并不可怕

随着对该病的认识和重视

专家们正不断发现新的病因

并为癫痫制订针对性

个体化的治疗奠定基础

科室推荐



        

长治二院神经内科一病区是长治市市级重点专科,目前科室拥有完善的卒中单元,在脑血管病的诊断治疗方面与影像科、检验科、介入科,康复科密切合作,已经构成良好的整合体。目前可以完成脑卒中的超早期静脉溶栓,与介入科合作完成动脉溶栓,完成重危脑血管病的救治,进行早期的血管病后康复,心理障碍的干预。能够通过多种手段进行脑血管评估,对脑血管病的一、二级预防进行规范指导


神经内科一病区科室共有医护人员15名:其中主任医师1名、副主任医师2名、医师4名,神经病学专业硕士研究生2名;护理人员8名,其中副主任护师1名,主管护师1名,护师5名,护士1名。



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[责任编辑:曹炜君]
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