【妇幼科普】产二科：一起了解“胎儿生长受限”

对于准妈妈来说，最不想听到的莫过于胎儿宝宝出现什么问题了。“大夫，我的宝宝是不是长得太慢了?”准妈妈拿着B超单焦急地询问，“该怎么办？”。今天我们就来聊聊胎儿宝宝可能有异常的一种信号——胎儿生长受限。

胎儿生长受限（Fetal growth restriction，FGR），也叫胎儿宫内生长受限，指的是受到各种不利因素影响，胎儿的生长潜力受损，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为超声估测胎儿体重或腹围低于相应胎龄的第10百分位。严重的胎儿生长受限是指估测的胎儿体重小于同孕龄第3百分位。出生体重低于同胎龄体重第10百分位数的新生儿称为小于孕龄儿，它包括了健康小样儿和病理性的生长受限。

1. 最简单简单且直观的方法：就是测量子宫底高度,推测胎儿大小,简单易行,可用于低危人群的筛查。子宫底高度连续3周测量均在第10百分位数以下者,为筛选FGR指标。宫高测量值低于对应标准4 cm 以上,应高度怀疑 FGR。

2. 也可根据多普勒超声检查测量胎儿头围、腹围和股骨长，估计胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第10百分位数或胎儿腹围小于对应孕周腹围的第10百分位数，需考虑FCR，至少间隔2 周复查1次,减少FGR 诊断的假阳性。

3.也可行抗心磷脂抗体(ACA)的测定:研究表明抗心磷脂抗体(ACA)与部分 FGR 的发生有关。

胎儿生长受限与多种不良围产期结局有关，如死胎、新生儿死亡、新生儿疾病（如脑室出血、新生儿高胆红素血症、低血糖等），远期可能影响患儿的神经行为发育，并增加其肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病的发生风险。

准妈妈要是发生了胎儿生长受限也不要害怕，配合医生积极查找原因、治疗、监测，医生会在恰当的时候将宝宝救出来。准妈妈需做好以下几点：

1. 调整生活方式，合理饮食，戒烟戒酒，拒绝毒品。

2. 配合医生积极寻找原因，尽早发现妊娠期高血压疾病等，进行相关检测，了解是否存在母体、胎盘、胎儿等相关的病理因素。

3. 密切监测胎儿健康状况。一旦诊断为FGR，需配合医生应用超声多普勒血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分和胎儿生长监测方法，全面评估监测FGR胎儿，并按医嘱定期检查。一般情况下需每两周监测胎儿生长情况。

4. 适时终止妊娠。FGR没有很好的治疗手段，最好的干预方式就是适时终止妊娠。

❀ 马郁，主任医师，从事妇产科工作近30年，现任长治市妇幼保健院产二科主任，擅长产科妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病理妊娠及难产的处理。2015年被省卫计委批准为山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才人选。担任长治市产科医疗质量控制部成员；中华医学会长治分会妇产专业委员会委员。

长治市妇幼保健院孕产保健部 产二科：是长治市市级医学重点学科，以“技术保障安全，专业赢得信任”为工作宗旨，设有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘源性疾病等亚专科，以产科急、危、疑难、重症抢救为特色的综合科室。现有床位42张，下设妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘源性疾病等亚专科，由具有丰富临床经验的专科医师坐诊。

常规业务：孕前保健、孕产期保健、产后保健、各种引产技术、各种助产技术、难产接生技术、剖宫产、母乳喂养、新生儿护理等等。

特色业务：围产营养门诊、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、妊娠期高血压疾病及胎盘性疾病专病管理、难治性产后出血综合诊治技术、前次剖宫产疤痕子宫阴道分娩、剖宫产术中宫内节育器放置等等。

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