患者70岁，进行性吞咽困难3月余，慕名到长治二院胸外科就诊。胃镜检查提示：食管中下段占位；病检结果：食管低分化癌。

术前胸部C T及钡餐造影

低分化食道癌属于恶性程度比较高的一种癌症，不仅容易出现转移而且治疗效果大多比较差。胸部CT及上消化道造影提示：肿瘤长度达10cm，直径最大处达5cm，食管旁纵膈转移淋巴结最大直径1.7cm（术后病检证实）。肿瘤巨大、纵膈淋巴结转移增大手术风险及难度。身高148cm，体重63kg，BMI28.8，过度肥胖，体质弱，70岁高龄，既往有冠心病、高血压、陈旧脑梗死10余年靠药物长期维持，这些因素对术后恢复影响很大，术后并发症发生机会加大。

患者家属得知老母亲患上食道癌，严重影响进食，一心想通过手术解决进食问题，但是对手术风险及可能发生的并发症了解甚少。面对患者家属的无比信任以及给老母亲治病的孝心，经胸外科手术团队与家属充分沟通，详尽交代术中、术后可能发生的风险意外和需要采取的对策，取得患者家属充分理解。开始精密制定手术方案，并给予患者常规肺功能训练和营养支持，积极进行术前准备。

术前胸外科手术团队经过近一周时间进行详细讨论，结合目前国内外先进技术经验，排除手术禁忌，拟定手术方案。在全麻下开展胸腹腔镜联合食管癌根治左颈部吻合术。

术中分离肿瘤及清扫淋巴结

整个手术过程非常复杂困难，胸外科手术团队在做好充足的准备和详尽的手术方案前提下，迎难而上，在麻醉科医生、手术室护理团队大力配合下，凭借手术团队扎实娴熟的外科技术成功完成手术。术后因患者体质差、咳嗽咳痰无力引起重症肺炎、呼吸功能衰竭并发症，进行呼吸机辅助呼吸、气管切开等重症治疗护理措施，在重症监护室、呼吸科、耳鼻喉科及胸外科医护人员的悉心诊治护理下，患者最终战胜各种并发症顺利康复出院。胸外科的精湛技术和精心服务得到了患者及家属的肯定。

本例手术难点：术中发现食管肿瘤巨大，显露切除肿瘤困难，考验团队技术水平，术后发生重症肺炎、呼吸功能衰竭，需要呼吸机治疗、气管切开等急救措施无不考验二院的危重患者治疗护理水平。本例食管癌微创胸腹腔镜手术的成功完成，体现了长治二院胸外科面对复杂食管癌病例，有担当、有能力完成手术并可以应对各种并发症的发生。