“叮铃铃……”长治市妇幼保健院的手术室急诊电话响起，正在值班的麻醉科医生郝宏伟接到了一个紧急电话！耳鼻喉外科医生通知手术室有患儿需要进行急诊异物取出手术，手术室护士即刻出发前去病房接患儿，患者为一9月龄婴儿，经患儿家长描述，幼儿鼻腔深处疑似误入一针状枝叶？患儿哭闹不止，因恐惧无法配合进行检查……

郝宏伟医生立即联系手术麻醉科陈勇主任，陈勇主任细致了解患儿情况，果断启动麻醉高危患者管理小组，针对患儿禁食时间不足，年龄幼小，麻醉耐受差，异物位置复杂，气道管理风险高等情况，制定应对麻醉计划与预案，使用静脉麻醉药物迅速解除患儿患儿恐惧哭闹状态，保留患儿呼吸，为耳鼻喉外科医生使用视频喉镜检查咽喉部情况创造机会，经检查会咽部至声门无异物，经综合分析判断：异物位于鼻腔深部腺样体周边可能性较大。

耳鼻喉科医生汤玉斌在手麻科的协助下，启用电子鼻腔内镜进行异物取出。由于鼻腔深部操作刺激大、出血风险高，遂陈勇主任果断使用使用气管导管插管，全身麻醉下进行异物取出。考虑到患儿仅9个月大，鼻腔狭小、操作难度高、出血风险大，耳鼻喉外科刘建彬主任与汤玉斌医生紧密配合，以稳定的操作、合理的路径进入鼻腔深部，经过细致探查，终于发现了家长描述的针状枝叶。

异物取出的过程，又是一段“危机四伏”的历程。电子鼻内镜下观察到针状枝叶细长且质感坚韧，表面分布嫩芽突起，贸然牵引拉出，极有可能划伤婴儿鼻腔通道。慎重考虑后，决定调整取出钳夹取部位，以最小伤害路径取出针状枝叶。所有人紧盯屏幕，随之一步步向出口退出，终于，异物的全貌展现在全体团队眼前。

家长朋友们一定要注意：低月龄宝宝，喜欢用“品尝”的方式探索世界同时会将小物品塞入鼻孔等，此时万一有不合适吃入或者吸入小异物，一定不要强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管内。疑有异物吸入应立即到医院就诊以便及时取出。在送往医院过程中，家长要保持镇静，安抚孩子情绪，减少活动，以避免因异物移动引起窒息。

刘建彬，副主任医师，长治市耳鼻喉头颈外科质控部委员，曾在北京同仁医院，河南省儿童医院进修。擅长鼻内镜下鼻腔异物取出 ，小儿咽喉及食道异物取出，对儿童扁桃体 、腺样体肥大诊治及微创治疗有丰富的临床经验，同时擅长耳内镜下急慢性中耳炎、分泌性中耳炎的诊治及修复。

出诊时间：周一至周五全天

在此提醒家长们：耳鼻喉异物的危害不容忽视！任何小东西如玩具的小零件、药丸、电池、豆类等物品都可能成为危害宝宝健康的“耳鼻喉异物，家长朋友们一定要看护好自己的宝宝，出现问题一定要来长治市妇幼保健院儿童耳鼻喉专科门诊哦！

汤玉斌，主治医师，熟练掌握耳鼻喉常见病、多发病的诊断及治疗。如急性中耳炎，急性化脓性中耳炎，急性鼻窦炎，鼻息肉，分泌型中耳炎，扁桃体肥大，腺样体肥大的诊断和治疗。

如果您的孩子不小心真的被“耳鼻喉异物”找上门来，也别担心！长治市妇幼保健院儿童耳鼻喉科的开展，填补了长治地区儿童耳鼻喉专业的空白，为长治地区首家专门服务于儿童的耳鼻喉科，我们拥有国内先进的耳内镜检查系统及低温等离子微创治疗系统，能对儿童因扁桃体、腺样体肥大引起的小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征进行微创手术治疗，对儿童急慢性中耳炎置管治疗，有效保护儿童听力。

陈  勇  中共党员 手术麻醉科副主任，副主任医师。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会麻醉学组青年委员，中国心胸血管麻醉学会全国青年委员。2010年于北京儿童医院、北京妇产医院进修学习，2016年山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入培训中心学习小儿支气管镜麻醉。2018年公派赴意大利研修学习。从事临床麻醉工作近二十年，擅长分娩镇痛、急危重症剖宫产麻醉、早产儿新生儿手术麻醉、儿童呼吸介入麻醉等。

供稿 | 手术麻醉科

   耳鼻喉科

编辑 | 宣传科 王慧丽

审核 | 党 办 李向东

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