长治二院神经外科

开展首例

健侧颈7神经移位术

“重建神经传导通路换个大脑”

让偏瘫上肢重新动起来！

近日，长治二院神经外科团队顺利为一位脑出血偏瘫患者行健侧颈7神经移位术，为患者右上肢功能恢复带来了希望。

患者侯先生，42岁，半年前因脑出血在晋城某三甲医院手术治疗，术后虽经积极康复治疗，但也遗留右侧肢体偏瘫伴言语不清后遗症，尤其是右上肢肌力0级，肌张力高，屈曲僵硬，严重影响其生活质量。家人几经辗转多方打听，来到了长治二院神经外科，程杨玉主任接诊后，通过详细地询问病史、查体、肢体功能评估及影像学检查，发现患者的身体条件及状态非常适合“健侧颈7神经移位术”。

入院后经过术前充分沟通、术前准备和制定缜密手术计划后，12月16日在神经外科、麻醉手术室团队及电生理医生的通力配合下，历经3小时，将患者健侧颈七神经通过颈部组织间的自然间隙移位至患侧，并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线，与切断后的患侧颈七神经根相吻合。

术后患者健侧肢体活动正常，屈曲僵硬的患侧上肢肌张力明显下降，言语功能较前也明显改善，侯先生一家对手术非常满意，目前侯先生正在积极康复中。

由于颅脑外伤、脑出血、脑梗死、脑瘫、脑肿瘤术后等一侧大脑损伤而造成的中枢性偏瘫，是神经科最常见的后遗症。特别是一侧上肢的痉挛性瘫痪，往往导致患者丧失劳动力，无法生活自理。如穿衣、喝水、吃饭、玩手机……这些生活中再正常不过的小事，对于偏瘫患者而言却是奢望。他们幻想着有天能摆脱痛苦，重新恢复手功能。新技术——“健侧颈7神经移位术”，让“幻想”变成了现实。

那么，什么是健侧颈7神经移位术？他有什么特别呢？

大家都知道，中枢性偏瘫，一般是由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等疾病，导致一侧大脑损伤，进而造成对侧肢体偏瘫，是最常见、危害最广泛的后遗症，其功能往往很难康复。对于这部分患者，发病后的早期康复可有效防止关节及肌肉萎缩，降低并发症，但康复到一定阶段，很多患者进入瓶颈期后，难以进一步恢复，遗留永久性残疾，给社会及家庭造成沉重的负担。

长治二院神经外科程杨玉主任团队率先成功开展“健侧颈7神经移位术”这项新技术，标志着长治二院神经外科在治疗中枢性偏瘫手术上迈入了一个新的台阶，开创治疗“偏瘫”患者的新天地。为更多脑出血、脑梗死、脑外伤、脑瘫、脑肿瘤术后等中枢性偏瘫患者带来新的希望。

“健侧颈7神经移位术，是一个全新的手术治疗方案，颠覆了原有的认知，在国际上具有领先性。”程杨玉主任说，通俗来讲，就是通过神经的“移神换脑”，将神经从不能接收信息的大脑移位到正常大脑，让瘫痪的上肢重新动起来。

程杨玉主任表示，该手术无需开颅，仅仅在双侧颈部，分别做一个比较小的切口，将健侧颈7神经移位到瘫痪侧的颈7神经，使得患侧上肢与健侧大脑半球建立联系，配合后期系统的康复训练，从而实现大脑功能重塑，进而使健侧大脑支配双侧上肢。

“颈7神经移位术”开创了“偏瘫”患者治疗的新天地，该项技术已在我国成熟开展，并在国外推广实施。“只要病人没有严重的关节挛缩、畸形、强直，能够配合正规的术后康复训练，没有麻醉禁忌症，均可以实施这个手术，大多数患者通过这一手术及术后规范康复锻炼，均能够实现生活自理。尤其是脑瘫患儿，恢复效果更好。”程杨玉主任表示，通过“移神换脑”颈7神经移位手术的实施，在医生指导下术后坚持1年左右正规的康复锻炼，大多数患者都可以获得满意的效果，如今这项前沿技术已成功落地长治二院，为脑外伤、脑出血、脑梗死、脑瘫、脑肿瘤术后等中枢性偏瘫患者带来新的希望。

特别需要注意的是：术后坚持规范系统康复锻炼很重要。术后神经基本按1毫米/天的速度生长，并不是像电线接通后灯泡马上可以亮。一般术后一个月神经生长过吻合口，1-3个月长至肩部，3-6个月至肘部，6-9个月至腕部，9-12个月到手指。术后需要根据神经生长速度及每个患者的基础情况进行有效的康复，不断强化神经对肌肉的控制，促进大脑功能重塑，大脑功能开发的越好肢体就会越灵活。

科室推荐

长治二院神经外科成立于上世纪80年代，科室技术队伍以中青年学术带头人为主，成立以来经过三十多年的努力，目前已成为本地区规模较大的神经外科专业学科，也是本地区开展神经外科各亚专业齐全的专业学科，现开放床位45张（35+10NICU）；

长治二院神经外科是长治市市级临床重点专科、长治市市级医学重点学科，长治市神经外科研究所挂靠单位，系国家卫健委脑出血微创血肿清除术推广组指定“协作医院”挂靠科室，中国意识障碍医生联盟成员单位，中国首批中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位，山西省神经外科专科联盟成员单位，山西省136兴医工程神经外科省医专家工作站，国家脑血管病疑难危重能力提升工程-无创脑水肿监测技术应用示范基地，山西省脊柱脊髓微创治疗中心长治分中心，首都医科大学三博脑科医院医联体核心合作医院，国家临床重点专科三博神经外科专科联盟核心成员单位，山西省健康科普教育基地。

2015年率先在本地区开设脊柱脊髓神经外科亚专业。

率先提出“早期颅骨缺损修补在神经外科颅脑术后的临床应用”，已经成功入“选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库”，并在全国推广。

率先引进本地区首台神经外科机器人开展脑干手术及功能神经外科精准微创手术。

科室始终坚持以“显微技术为基础，精准微创为理念”的精细化治疗，目前科室设置6个亚专业组：（1）颅脑创伤组；（2）脑血管疾病组；（3）脊髓脊柱神经外科组；（4）脑肿瘤组；（5）功能神经外科组；（6）脑昏迷促醒中心—神经重症（NICU）。

开展诊疗范围为：

1.重度颅脑损伤综合救治；

2.脑血管病（介入+手术）：高血压脑出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颈动脉狭窄、烟雾病、大面积脑梗死等脑血管相关疾病；

3.颅内和椎管内肿瘤：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、先天性肿瘤、转移瘤等；

4.功能神经外科方面：面肌痉挛、三叉神经痛、面瘫、帕金森病、脑瘫、难治性癫痫、梅杰综合征等；

5.脊柱脊髓方面：各节段髓内外肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤、脂肪瘤等，神经系统发育畸形：脊髓脊膜膨出、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞、脊柱裂、脊髓栓系综合征、椎管畸胎瘤、脂肪瘤，脊髓脊柱损伤、颈腰椎退行性变等；

6.颈7神经移位手术：该手术主要用于脑卒中、脑外伤、脑瘫所致的偏瘫的治疗。通过对颈7神经“移神换脑”的方式，配合术后系统规范的康复训练一年左右，从而使瘫痪侧的上肢，重新被正常的大脑半球所支配，从而促进偏瘫肢体的功能恢复；

7.昏迷患者的综合促醒。尤其：重度颅脑损伤的综合治疗、早期颅骨缺损修补、脑出血的精准微创手术、脊柱脊髓手术、神经外科机器人精准微创手术、功能神经外科手术、脑昏迷的综合评估和促醒等工作均走在全市前列。