唐都医院心内科帮扶专家杨竞霄，细节决定成败，为急危重症患者开通生命通道！
专家简介
杨竞霄：副主任医师，硕士学历，唐都医院心血管内科副主任医师。
擅长诊治冠心病、高血压病及心力衰竭等常见心血管疾病;介入手术方面，参与了8000余例介入手术包括冠心病介入、起搏器植入、先心病封堵术及心脏射频手术，尤其在处理冠状动脉急性血栓病变有丰富的经验。陕西省保健学会高血压委员会委员，陕西医促会胸痛委员会委员。曾在国内外期刊发表文章10余篇，参编专著1本，任副主编。
夜晚的黄龙寒意浓浓，北风呼啸，当人们在温暖的房间享受家庭欢乐的同时，黄龙县人民医院急诊科抢救室却充满紧张和忙碌，急诊科、外科、内科等专家均汇集在这里，护士跑前跑后焦急的打着电话：“杨主任，急诊科来了一位病情危急患者，麻烦您来会诊一下”，撂下电话，杨竞霄急忙起身奔赴急诊科。杨竞霄，唐都医院派驻黄龙县人民医院心内科支援帮扶专家，目前已开展帮扶工作近两月余。来到患者身边，杨竞霄专家通过问诊、查体同时结合检查结果，顿时眉头紧锁，在场的医生、家属顿时紧张起来......
病例一：主动脉夹层危急重症患者救治
患者男性，50岁，主诉“持续性腰背部疼痛伴左下肢疼痛1小时”入急诊科。患者严重肥胖。医生询问有无高血压史，患者否认患有高血压病及其他病史。
查体：脉搏77bpm，血压142/80mmHg，双侧上肢血压无差别，平卧位，急性病容，双肺呼吸音清，心浊音界不大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率118次/分，心音可，双下肢不肿。杨竞霄专家立即予以镇痛、镇静、扩血管降压等对症处理，急诊心电图、抽血化验，心脏腹部超声、腰椎CT检查等，患者感到胸骨后及腰背部疼痛明显，反复追问有无高血压病史，患者还是否认。
在完善相关影像及生化检查后，结合患者临床症状，结合当前检查结果和患者体征表现，杨竞霄专家心里已基本确定患者疾病，怀疑此患者为主动脉夹层，但要确诊还需进一步检查，杨竞霄专家再急也束手无策，因县级医院条件限制，有些技术无法开展，目前在县医院能做的较为阳性率高的检查是胸部CT。来不及多想，立即为患者进行胸部CT检查，果不其然，结合当前各类检查和影像学诊断，确定患者为主动脉夹层，病情紧急，时间就是生命，杨竞霄专家和在场医生必须争分夺秒，但此时情况危急必须将病情稳定后转院，否则后果不堪设想，征得患者及家属同意，给予患者应用降压药把血压控制在110-120/70-80mmHg之间，由于医疗条件有限，不能进一步治疗，患者此时病情相当危重，杨竞霄建议患者及家属即刻转往上级医院进一步诊治。因正值疫情防控时期，就诊繁琐，医院全力配合及时开通危急重症患者绿色通道，为患者尽快得到救治提供宝贵时间。
值得一提的是，杨竞霄专家始终坚信自己的判断，虽然患者隐瞒并多次否认自己有高血压病史，但杨竞霄专家凭借丰富的临床经验和对疾病专业准确的判断，最终用药正确，患者也承认自己患有高血压，且常年吃降压药。杨竞霄专家特别提醒：高血压是主动脉夹层的常见病因，高血压患者不能因为没有明显的自我感觉，而擅自更改专业医务人员提供的治疗方案，并且要定期去医院复查，规范服药，以防心血管事件的发生。试想，如果当时没有杨竞霄专家对此类急危重症疾病及时准确判定，检查用药及时合理，没有轻信患者的错误告知，在最短时间内实施合理救治方案，可想而知后果有多凶险。
可能不了解医学或主动脉夹层疾病的人群无法理解此类疾病何等凶险，那么我们一起来听听专家讲解，什么是主动脉夹层？
唐都医院心内科专家杨竞霄介绍说，“主动脉夹层是一种非常凶险、病死率极高的疾病，被称为‘体内的定时炸弹’,如不及时诊治，48小时内死亡率达50%以上，1月内死亡率90%以上;即使及时手术救治，手术死亡率仍达10%左右。主动脉夹层手术常常被描述为“苦战、夜战、血战”。
科普时间
主动脉夹层是由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜和部分中膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔的疾病，会导致胸背部撕裂样疼痛等一系列症状。主动脉承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现主动脉夹层，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的可能性非常大，如果主动脉夹层破裂，几乎是九死一生。即使没有破裂，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。主动脉几乎为全身所有脏器供血，包括脑、肢体、肾脏、腹腔脏器等，出现主动脉夹层将会发生脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
病例二：气短患者
杨竞霄专家在院帮扶期间通过自身过硬专业技能凭借细节准确判断，从而救治危急重症患者还有很多，其中还有一例经过杨竞霄专家精准判断得到及时救治的一例气短患者。
女性患者，54岁，主诉因“发作性胸闷心悸伴晕厥3天”入院。门诊就诊时测血压为88/73mmHg，血压较低。
患者有高血压病，病史10余年，最高时血压达到160/100mmHg，没有按时服用降压药，间断服药，血压控制情况不明。经过查体，患者生命体征还算平稳，双下肢没有明显水肿。入院后进行心电图、胸部CT、心脏超声、血液化验生化、心肌酶等相关检查，入院后36小时，患者气短明显，走路上二楼感觉明显气短不适，杨竞霄专家根据目前已经完善的相关检查，似乎心脏和肺部表现都解释不了患者气短的原因，有没有肺栓塞可能?杨竞霄专家心生疑问，立即为患者急查血气、D-二聚体。
每日查房、了解患者病情
从临床表现上，该患者有明显的呼吸困难、晕厥、低血压表现，给予利伐沙班药物治疗，由于县级医院医疗条件有限，不能进一步行肺动脉CTA检查明确诊断，向家属交代病情后考虑肺栓塞可能性极大，病情相当危重，建议转上一级医院进一步诊治。患者顺利转至上级医院后，杨竞霄专家时刻牵挂患者病情，最后通过电话联系患者，得知自己的判断是正确的，患者最终诊断为双肺动脉栓塞。
此疾病严重性大家可通过以下照片文字讲解基本了解
短短两个月的支援帮扶，杨竞霄专家用自己的实际行动诠释了高尚的敬业精神、高度的责任心和高素质的工作态度，彰显了新时代医者“贵有仁术、更有仁心”的使命情怀，为我们树立了医病、医人、医世的典范，高尚的医德和高超医疗技术水平得到黄龙县人民医院全体职工和广大患者一致好评。
帮扶期间，杨竞霄专家进行门诊坐诊、培训授课、教学查房、疑难病例讨论、协助开展新业务、救治危急重症患者、规范病历书写，全方位带动科室发展，使内科在心血管疾病方面诊疗水平得到整体上升。
培训授课、义诊
自疫情发生以来，杨竞霄专家坚持接诊患者，因外出就医不便，门诊患者量剧增，杨竞霄专家门诊住院部两边跑，截止目前，疫情开始到目前帮扶工作顺利结束，她已经连续近两个月没有回家，一心扑在患者身上，何谈照顾家里的老人、孩子，让我们向杨竞霄专家致敬，感谢她舍小家为大家的敬业精神，感谢她为需要及时救治的危急重症患者开辟生命的通道，这份情我们不会忘记。（供稿：李延娜）
感谢支援帮扶专家们
