谈到血管里有斑块
很多中老年人都会心中一颤
尤其是颈动脉粥样硬化斑块
生怕斑块堵塞血管
引发脑中风
其实
颈动脉斑块也有轻重之分
并非所有斑块都存在风险
什么是颈动脉斑块？
它有哪些危害？
如何治疗和预防？
今天
长治二院神经内科专家田兵
为您讲解“颈动脉斑块”
让您不再谈“斑”色变！
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现，是指由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。颈动脉斑块形成是一个隐匿的过程，大多数患者没有任何不适症状，常常在体检或已经出现并发症时才发现。
颈动脉斑块是颈部的动脉血管动脉硬化后，逐渐加重，进而形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重就会形成斑块。颈动脉斑块加重就会导致颈动脉血管狭窄，血管狭窄就会导致缺血，引起脑供血不足，甚至缺血性脑梗死。
不是说所有的颈动脉斑块都具有很高的危险性，一些风险较低的，甚至完全可以先不吃药治疗。是否要治疗，具体要看斑块以及自身情况来定。
强回声是稳定斑块（硬斑块），这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。所以若检查出还小，只要定期观察并控制其它基础病就可以了。
中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间，不大的情况下，只要用药物控制，若偏大则需手术治疗。
低回声是不稳定斑块（软斑块），它很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中，所以查出后需遵医嘱治疗。
狭窄小于 50% 的，没有合并其他疾病，可以先通过健康生活来控制。
狭窄没有超过 50% 的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）> 2.6 mmol/L 的，需要服用药物来控制。
狭窄超过 50% 的，应在医生指导下接受药物治疗。
狭窄程度超过 70%，而且出现脑供血不足相关症状，根据具体情况考虑手术治疗。
合理饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。
戒烟、限酒：抽烟会促使动脉硬化，抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。（注意：少饮烈性酒）。
适当进行运动锻炼，睡眠要规律：可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动，少熬夜。
调节血脂药物（他汀类药物）：可以降低血液中低密度脂蛋白，改善血管内皮的代谢，使斑块中脂质核心的密度变大，体积变小，让斑块变得更“硬”更结实，从而不容易破溃形成栓子脱落，也不容易因斑块溃疡诱发血栓。
抗血小板药物：当斑块破溃时，就容易发生血小板聚集，进而形成血栓。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓的形成。
绝大部分颈动脉斑块如果狭窄程度不重，都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应，或者因斑块不稳定频繁发生栓子脱落或血栓栓塞，才需要评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种：
颈动脉内膜切除术(CEA)：适应于有症状、血管狭窄程度≥50%的颈动脉狭窄或虽然无症状但狭窄程度≥70%的患者。
颈动脉支架成形术(CAS)：即在颈部血管放支架，利用支架使狭窄的血管管腔扩张，这与心脏冠状动脉放支架是一个道理。适应症与CEA一样。
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裴华
主任医师
副教授
神经内科主任
【专业特长】
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主治医师
【专业特长】
擅长急性脑血管病的规范化治疗，脑卒中一级、二级预防，各种类型癫痫的诊治，中枢神经系统感染的诊治及神经系统疑难杂症、神经肌肉接头病的诊断与治疗。
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长治市第二人民医院神经内科是长治市重点学科,是一个“以患者为中心，以质量为根本，医教研为一体”的科室。医护人员共计25人，其中主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师3人，主治医师7人。拥有硕士研究生学历5人。
科室主要诊疗范围：脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森病、头痛、头晕、痴呆、脊髓疾病、神经系统脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、神经肌肉疾病、睡眠障碍、心身疾病及其他各种神经疑难危重症等。
供 稿丨田 兵
编 辑丨翟艳鹏
审 核丨雷 赫
