长治医学院附属 和平医院 关注 说到做手术 你会选择怎样的麻醉方式？ 全麻？七分麻？三分麻？ …… 开个小玩笑 谈起麻醉 在普通人的认知里 似乎只有全麻、半麻两种方式 一种是睡一觉手术就结束了 主打一个重在参与！ 一种是打一针手术就不疼了 主打一个沉浸式体验！ 当然 还有一种“成熟而年轻“的麻醉方式 “神经阻滞麻醉” 下面，我们就来了解一下“神经阻滞麻醉”。 说它“成熟”是因为这项技术很早就在临床开展，只不过之前的神经阻滞有赖于麻醉医生扎实的解剖学知识、丰富的个人经验，还需要病人的高度配合和合适的麻醉体位，犹如“盲人摸象”，但盲法穿刺阻滞效果可能会不完善，患者体验感较差。 说它“年轻”嘛，是因为随着超声可视化技术的发展，麻醉医生犹如拥有“第三只眼”，能通过超声显像定位外周神经及其周围结构，可视下在目标神经周围精准给药，实现“指哪打哪”！提高阻滞成功率，使临床麻醉更安全可控，有助于患者的快速康复。 近日，我院麻醉科就为一例右锁骨骨折合并颅脑损伤的患者行超声引导下右侧颈神经通路阻滞+肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。 患者王大哥今年48岁，因车祸导致颅脑外伤、胸部外伤、右锁骨骨折，被送入医院时已出现意识不清的情况，病情危急，急诊行开颅探查血肿清除术。在经过我院神经外科医疗团队近一个月的精心照护后转入骨科继续做骨折复位的治疗，按照以往，王大哥受伤部位需采用全麻的方式进行手术。但前期全麻手术后王大哥曾出现失语情况，这次要做的锁骨骨折切开复位内固定术，王大哥说什么也不想再用全麻的方式了！ 虽然麻醉方式很多，但麻醉医生在为病人选择时却一点也不含糊！ 对此，麻醉科主任王泽华组织科室相关人员进行了术前讨论，通过手术麻醉前对患者的全面评估，综合考虑手术的要求和患者的诉求，最终决定行超声引导下右侧颈神经通路阻滞+肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，并做好了麻醉前准备工作及应急预案。 手术当天，麻醉科刘燕副主任医师，通过超声引导精准定位，快速高效地成功阻滞了患者的上肢神经。 1 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞 1 超声引导下颈神经通路阻滞 手术期间，刘燕在一旁严密观察患者的生命体征，患者王大哥也积极配合，术中无疼痛不适，生命体征平稳，麻醉效果完美，手术顺利完成。 术后，王大哥及家属对麻醉科认真负责的态度、高超的技术水平特别满意，为了表达感激之情，专程送上了锦旗。 一直躲在幕后默默无闻的麻醉医生刘燕也不曾想到患者还会专程来感谢，刘燕也是坦言“一场优秀的麻醉，不仅仅是靠麻醉医生的技艺，更在于医患间的互相沟通、彼此信任、全力配合！” 王泽华也提醒到：“常规的麻醉方式各有优点，不存在全麻比半麻好或者是半麻比全麻风险低的说法。麻醉医生会综合评估，根据病人的实际情况选择，合适的麻醉，才是最重要的！” 目前，我院麻醉科在主任王泽华的带领下，立足技术水平再提升，已常规开展超声引导下各类神经阻滞技术：臂丛神经、股神经、隐神经、坐骨神经、椎旁阻滞、腰方肌阻滞、髂筋膜阻滞、腹横筋膜平面阻滞、前锯肌平面阻滞等，在提高了患者的安全性、舒适度及无痛的同时，大大满足了外科微创化的需求。 （文 / 李鑫 刘燕） 责编 | 贾 灏 初审 | 王泽华 复审 | 刘 娟 终审 | 韩晓晶 
