老年髋部骨折是目前临床上最常见的骨折之一，其对老年人的日常生活有巨大影响。髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高，75～84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%。因此了解老年髋部骨折是非常必要的。

什么是老年髋部骨折？

老年髋部骨折是指60岁以上的老年人所发生的骨折。骨折一般包括股骨粗隆间的骨折和股骨颈的骨折，还包括股骨头骨折和股骨粗隆下等四部分骨折。其中最多见的是前两种，即股骨颈骨折（左图）和股骨粗隆间骨折（右图）。

老年髋部骨折有什么危害？

随着我国步入老龄化社会，人口寿命的普遍延长以及积极主动的生活方式，使得老年骨质疏松性骨折的发病率逐年增加，尤其是老年髋部骨折。据文献报道，至 2050 年全球预计有 630 万老年髋部骨折患者，我国老年髋部骨折患者人数将达到 100 万。有统计资料显示老年髋部骨折术后仍有 55% 患者存在不同程度的功能障碍，1 个月内病死率 > 10%，1 年病死率为 36%。因此，老年髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”。

老年髋关节骨折如何预防？

老年人发生髋部骨折，跌倒是最常见的诱因，而骨质疏松却是罪魁祸首。因此预防老年髋部骨折的发生，要从以下2个方面进行。

（1）预防跌倒：留意防滑标志，穿适宜的鞋子和拄拐杖，老花眼和听力下降严重者，要佩带老花镜及助听器。居家时，室内光线要求高于年轻人，家具及日常用品不要常常变换位置，以防被绊倒。

（2）预防及治疗骨质疏松：调整生活方式，多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，适当户外活动和日照，进行有氧运动及肌肉锻炼，平衡和灵活性训练，每天至少晒半小时太阳；戒烟限酒，慎用影响骨代谢的药物；采取防跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药；加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。另外要长期补充钙剂及维生素D。

老年髋部骨折有什么治疗方法？

老年髋部骨折的治疗目前已经达成共识，即在身体情况允许的情况下必须行手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症（如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等），并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平，使伤前可生活自理的老年人恢复正常的行走功能。常用的手术方式有内固定术及髋关节置换。至于选择那种手术方式，则一般遵循以下基本原则：对于股骨粗隆间、粗隆下骨折及年龄小于65岁的股骨颈骨折，一般采用内固定方式，而对于年龄大于65岁以上的股骨颈骨折，多选择半髋关节置换或全髋关节置换。当然，这只是一般情况，具体手术方案必需要考虑的要素是患者现在的“生理情况”，而非患者的年龄，即要做到“个体化治疗”。

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术，微创操作，切口长约2-3cm

股骨颈骨折行全髋关节置换，术后第2日即可下地活动

科室简介

长治市第二人民医院创伤骨科一病区是一个集医疗、科研、教学为一体的科室，为我院重点科室之一。目前设置床位38张，年门诊量1万余人，年完成手术1000多例。现有医护人员18人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人，博士1名，硕士2名，副主任护师1名，主管护师2名，护师6名。

创伤骨科一病区是以治疗骨与软组织损伤的特色专科，同时对老年骨质疏松性骨折、骨与软组织肿瘤也有较为深入的研究。目前本科室诊疗项目包括有：四肢骨与关节周围骨折；骨盆、髋臼骨折；骨质疏松性骨折；骨与软组织感染及缺损、骨不连及畸形等创伤后遗症、骨与软组织肿瘤等。现在能够开展的诊疗技术有：各型微创髓内钉技术及Mippo技术（如股骨髓内钉、胫腓骨髓内钉、尺桡骨髓内钉，肱骨髓内钉、PFNA、Intertan、PFBN等）；骨盆骨折微创复位及固定技术（Starr骨盆复位辅助系统、骶髂螺钉、LC2螺钉、infix技术及机器人辅助手术技术等）；复杂髋臼骨折（髂腹股沟入路、K-L入路、stoppa入路、腹直肌外侧入路、腹直肌旁入路等）；骨与软组织感染及缺损、骨不连及畸形等创伤后遗症的综合治疗（如Ilizarov骨延长及骨搬移技术、Masquelet技术、环形外固定架矫形及各类型皮瓣修复技术等）；骨与软组织肿瘤的诊断、切除及肢体重建等技术。近年来尤其对骨质疏松性骨折如股骨粗隆间骨折、肱骨近端骨折的综合治疗（包括内固定、关节置换及规范化的抗骨质疏松治疗）做了大量工作。另外对于复杂肘关节骨折及其后遗症（如肘关节“恐怖三联征”、肘关节僵硬）的治疗也取得了显著疗效。

近年来，科室加强业务学习和对外交流，同积水潭医院、河北三院、西安红会医院、白求恩医院等著名骨科中心建立了合作关系，并成立了邵新中名医工作室、吕刚名医工作室、吴斗名医工作室等。另外本科室人员近年来发表中英文学术论文十余篇，主持国家继续教育项目一项。多人多次参加山西省骨科年会、中国骨科年会（COA）的论文交流和口头发言，获得了广大同行的认可，也展示了我们创伤骨科开展的部分工作。

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