近期，长治二院英雄南路街道社区卫生服务中心医保专网已全面开通，正式对外开通医保联网结算。城乡居民两病（高血压、糖尿病）医保及普通门诊用药均可持城乡居民医保卡享受医保报销。 长治二院英雄南路街道社区卫生服务中心主要服务于解放东街社区、解放西街社区、下南街社区及辖区各企业、驻区单位的广大干部职工和居民，承担基本医疗和基本公共卫生服务工作，设有全科、中医科、妇儿保健科、预防接种科、慢病科等科室，诊疗设施设备齐全。本次医保专网的全面开通，居民们以后看病、买药更方便了！ 潞州区城乡居民 高血压糖尿病门诊用药保障机制 1 保障对象 参加潞州区城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并采取药物治疗的高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者，已享受“两病”门诊特殊慢性病用药保障的患者除外。 2 准入标准 高血压准入标准 非同日3次静息状态下测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，需采取药物治疗的。 糖尿病准入标准 ▲有糖尿病症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降)，并且随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl); ▲空腹(禁食至少8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)； ▲葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白≥7.0%。 I 型糖尿病准入标准 确诊为Ⅰ型糖尿病。 3 准入程序 规范化管理患者纳入程序 基层医疗卫生机构排查的符合条件但未纳入规范化管理的“两病”参保患者、县级医保经办机构筛查对比的未享受门诊慢性病待遇但已采取药物治疗的“两病”参保患者，直接纳入保障范围。 新增患者纳入程序 符合条件的“两病”参保患者经指定的二级以上（含二级）定点医疗机构按诊疗规范确诊并报县级医保经办机构备案后，即可享受“两病”门诊用药保障。不符合门诊慢性病准入条件的“两病”患者纳入程序。医保经办机构或指定医疗机构在门诊慢性病审核认定工作中实行“一站式”受理，将不符合门诊慢性病准入条件的“两病”患者及时纳入保障范围。申报时需提供二级及以上定点医疗机构住院病历或二级及以上定点医疗机构医师出具的疾病诊断建议书（诊断证明、门诊手册）以及社会保障卡。申报糖尿病待遇的应附检验单等相关原始资料。以上资料应同时提供复印件。 4 保障水平及用药范围 参保城乡居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用，统筹基金无起付，使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%，按照不同病种分型设定年度最高支付限额，高血压患者为260元，Ⅰ型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者，按病种分别申报，起付标准和年度最高支付限额分别计算。 5 费用报销 符合条件的参保人员持社保卡，在指定的基层医疗机构发生的“两病”门诊用药费用实现直接结算。
