体检发现脂肪肝

有点小慌乱

小伙伴说莫担心

这病很多人有

那么，真的可以这么心大吗？

来看看医生怎么说

脂肪肝是以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

根据有无长期过量饮酒的病因，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝，顾名思义，是大量酒精摄入导致的。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

非酒精性脂肪肝，80~90%的脂肪肝患者都不喝酒，但他们也患有脂肪肝，最主要的原因之一是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

绝大多数脂肪肝患者是没有症状的，较严重的脂肪肝可出现轻度不适，倦怠、易疲劳、右上腹部不适、恶心、食欲不振、腹胀等。

患者大多营养状况良好，多有肥胖，尤其是腹型肥胖，也就是说单靠症状很难被发现。

建议以下患者进入进一步筛查与评估：（1）超声发现有脂肪肝或肝脏脂肪浸润；（2）不明原因的肝功能酶学异常；（3）肥胖症、高甘油三酯（TG）血症、2型糖尿病（T2DM）、高血压病、高尿酸血症患者以及长期饮酒者。

对脂肪性肝病患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式。

建议非酒精性脂肪肝患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪(动物脂肪和棕榈油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入，增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜和水果等)含量。

酒精性脂肪肝患者应戒酒或避免过量饮酒，这是唯一有效的方法。另一方面要采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等)，每周4次以上，累计时间150～250 min，运动后靶心率＞170 -年龄。每周最好进行 2～3次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑、弹力带等)，以获得更大程度的代谢改善。