健康告知是指保险公司在承保前,要求投保人如实告知被保险人的健康状况、病史、家族病史等信息的过程。这是保险公司评估风险、确定保险费率和是否承保的重要依据。以下是关于健康告知重要性的案例:
一、案例介绍
2023年6月严先生为自己投保了一份国寿附加新绿舟疾病住院费用补偿医疗保险, 2024年4月,严先生因肺炎、帕金森病、高脂血症、2型糖尿病等住院治疗后向保险公司申请理赔时遭到拒付。经公司调查,严先生在2019年7月因帕金森病进行治疗,但由于客户投保时在填写健康告知时未将自己曾患有帕金森症向保险公司如实告知,因此公司最终做出不予赔付,但退还保险费的决定。
二、案例分析
《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
三、风险提示
投保人在购买保险时,务必要如实告知自己的健康状况、病史和家族病史等信息,不欺骗、不隐瞒;同时,注意健康告知情况以权威检查结果为准,不要自行判断,要以医院的诊断记录和体检报告为准,否则,一旦发生保险事故,保险公司可能会以未如实告知为由拒绝赔付。因此投保时的如实告知非常重要,为了保障自身利益,避免日后发生理赔纠纷,让保险真正起到转移风险的作用,切记,一定要如实告知。