和平直播 | 皮肤美容科专家彭艳、李亚峰：抗衰要趁早！这些面部年轻化项目你知道吗？

主持人：能给我们解释一下到底什么是面部年轻化吗？

彭艳：面部年轻化一般是指能够使老化的面部恢复年轻外貌（包括外形、解剖和生理结构等）的各种手段和方法。是通过技术手段重塑面部轮廓和线条，恢复皮肤的色泽和弹性，使外观看起来更加年轻。目前提倡早期适当的进行多种方法联合治疗，可以达到延缓衰老、改善老化的效果。面部年轻化的治疗可以概括为“加、减、松、提”四大类，即容量缺失的填充、脂肪堆积的减容、肌肉活跃部位的松弛，软组织松垂的提升。近年来面部年轻化的仪器设备、生物制剂或材料及相应的治疗手段进步很快，提供了更多的选择性。但有些方法也存在着很大的争议，例如生长因子、溶脂针等。

主持人：那人为什么会衰老？面部衰老有哪些因素造成的呢？

李亚峰：由于面颈部长期暴露在外，每天面对风吹日晒，因此面颈部的皮肤较身体其他部位皮肤会因外界因素的作用而加速老化。一方面，紫外线照射（光老化） 是外源性皮肤老化的关键因素，长期接触紫外线的皮肤质地粗糙、皱纹变深、弹性降低且常伴有色素沉着或脱失。另一方面，内源性老化主要由年龄增长、遗传因素决定。有研究表明，随年龄增长蛋白质每年以1%的速度自然流失。 

30岁之后，面部皮肤的状态开始进入衰老状态，主要体现在面部皮肤胶原的加速流失、面部脂肪组织减少、移位和局部堆积、韧带的松弛以及骨组织的吸收，表现的症状为：面部光泽度下降，水分含量降低，小细纹逐渐展现，眼周皱纹的出现，上睑皮肤松弛，眼袋膨出及中下面部下垂。中面部是面部老化最早出现的部位之一，也是实现年轻化外观的重要部位。

主持人：怎样保持面部年轻化呢？

彭艳：面部年轻化遵循“预防优先，早期联合”的治疗理念。预防面部衰老首先提倡健康的生活方式。紫外线照射（光老化）是皮肤松弛、老化及各种皮肤问题的主要原因之一，因此对于减缓皮肤老化必须强调防晒的重要性；此外也需要配合保湿、抗氧化；而且规律作息、合理饮食、健康的生活和适当的运动也是保持皮肤良好状态的重要手段。若预防手段充分做好的情况下出现了面部自然老化，则可在专业评估后，选择合适的方式进行面部年轻化。

早期联合多种方式的面部年轻化可以有效地延缓面部衰老表现。治疗方式的选择从手术治疗逐渐向微创注射、光电技术发展和演变，手术治疗的指征变得更加严格。更多新技术、新材料的出现给面部年轻化带来了多种选择，但也面临着多种质疑与挑战，需要更多的研究来验证。未来科技创新会引领更新、更好的面部年轻化方式。

主持人：那咱们科室现在有好多光电机器，可以给听众们简单介绍一下吗？

李亚峰：我先讲一下使用频率最高的黑金机器吧。黑金是采用一种经过处理的强脉冲光DPL直接作用于皮肤表面并穿透至更深层次，选择性地影响皮下的色素或血管。不同波长的光适用于不同的症状，可以根据需要解决的具体问题选择合适的波长进行治疗，而不会对其他组织造成影响。DPL超光子可以精准快速解决皮肤色斑、血管老化、胶原蛋白流失等多种问题，是可以用于全身的光子嫩肤，同时它大大提升了治疗的舒适度，缩短了治疗周期，被誉为光子嫩肤中的“爱马仕”。

主持人：那现在市面上有很多机构推行光子嫩肤，咱们这个黑金比传统的光子嫩肤有哪些优势呢？

李亚峰：一是它是100nm精准光，更利于色斑、去红及光老化治疗。DPL超光子延用了其经典技术窄谱精准光，也就是将光子能量压缩集中到100nm的波长范围，让光子更具针对性。

二是DPL具有强穿透力，黑色素吸收率超过普通光子2-5倍，使深入皮肤底层的病变色素吸收，通过皮肤代谢将色素细胞排出体外，避免色素再次淤积形成反弹。

三是它可以靶向治疗，强力袪红 ：面部潮红是黑金超光子的绝佳适应症之一，面部潮红不仅仅是血管扩张，还有炎症问题，传统光子嫩肤由于波段里含有近红外波段，因此不能使用较高的能量。而DPL能提高能效，抗炎舒敏，缓解面部潮红、激素依赖性皮炎症状，治疗更有针对性。

四是黑金DPL可促进血管发热诱发炎性反应，促使血管内皮细胞释放细胞因子，刺激成纤维细胞增加，增殖速度加快，使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复肌肤弹性，同时增强血管组织功能，改善循环，使肌肤变得光滑、细腻、有弹性。

五是DPL与皮肤会产生高效率的光生化反应—酶促反应，可以清除过氧化物游离基，从根本上阻止脂质体的被氧化，以及酪氨酸酶活性的异常增强，减少黑色素的生成和沉淀，因此可以起到美白肌肤，提升肌肤色号的效果，使亚洲人快速拥有冷白皮。

六是其高纯祛红净斑光，通过3Hz超高频率将光能量聚焦在100nm，提升了光的纯度。每秒发射3个脉冲，高频率的输出是传统光子的9倍，使治疗效果更显著。同时，它还包含了2个血红蛋白吸收峰，对黑色素、光老化问题（如敏感肌肤、玫瑰痤疮、激素依赖皮炎等）的改善更明显。

主持人：颈部的衰老问题需要使用到哪台机器呢？

彭艳：那就需要用到了颈部年轻化的超级武器—OPUS超离子，它是一款专门针对颈部抗衰的设备，采用继射频，超声，激光，光子，红外等能量源后的新型能量源—超离子技术，能够更加契合颈部特殊结构及菲薄的皮肤，其独特的技术让穿透精准度更高，对于颈正中甲状腺区域也是可以做治疗的。通过其“双重热作用”+“亚剥脱作用”可以一步达成颈部“紧致、细腻、亮白”，且术后恢复快速。针对伴有中重度颈纹的求美者可配合注射嗨体颈纹针，效果更好。

主持人：颈部抗衰神器有哪些适应人群呢？

彭艳：超离子在颈部肌肤产生非气化剥脱，启动人体修复重建功能，加快颈部肌肤代谢，改善颈部肌肤色素沉着，细腻颈部肌肤。同时超离子是非色基依赖能量源，能量穿透不受组织影响，有效热作用更强，促进真皮胶原纤维及弹性纤维重塑能力强，进而收紧颈部肌肤，提高颈部紧实度及弹性，淡化颈纹和细纹。

它适合于面颈年龄差大：面部保养的很好但颈部显老的；颈部和面部肤色差明显：脖子比脸黑，尤其是化妆后面颈色差很多的；已经填充过颈纹，但衰老改善不明显：填充只改善了纹的问题，颈部皮肤松弛下垂不知如何解决的；颈部肤质粗糙：颈部皮肤摸起来不光滑、甚至有鸡皮、颗粒感的这些人群。

它可以淡化细纹、紧致肌肤，均匀肤色可以一步到位，因为双重热作用强度double，紧致肌肤可以一次见效，超离子激发自身胶原新生重塑，疗程效果维持时间更长，新型能量源稳定均匀，不放过每条细纹，配合人体工学In-motion超离子速滑技术，可进行大区域的快速随心治疗。随着审美提升，人们注重面颈部美容的同时也开始关注全身皮肤的状态。那么将OPUS运用到身体部位，超离子速滑技术给产后妊娠纹的治疗提供了更为便捷的方式。

主持人：针对瘢痕问题可以采用二氧化碳点阵激光，那它的作用原理是什么呢？

李亚峰：点阵激光是一种较新的医学光学美肤方式，它改变了光的发射模式，是介于有创和无创之间的一种微创治疗。原理是通过激光在皮肤上均匀打上微细的小孔，可直接穿透至真皮层，在皮肤层形成热剥脱、热凝固、热效应三个区域；从而启动组织修复、刺激皮肤胶原再生、胶原重排等一系列皮肤反应，从而达到皮肤重建的目的。点阵激光仅照射一小部分皮肤，在组织中产生微小的三维柱状热损伤区，称之“微小热损伤区”，而周围的组织保持完好，通过周围活性细胞的迁移生长，实现快速修复。

点阵激光治疗范围很广，适用于各年龄段和各种肤质；如：痤疮瘢痕（痘坑、痘印）、浅表疤痕的修复，对于毛孔粗大、肤色暗沉、面部细小皱纹、妊娠纹、面部年轻化、痣、扁平疣、寻常疣及各类皮肤赘生物也是可以进行治疗的。

主持人：面部松弛、法令纹等问题可以做什么机器呢？

彭艳：这时候就需要用到我们的三大武器之一黄金热拉提升级版了。想必爱美人士都不陌生，打开小红书、抖音软件，推送各类型热玛吉、超声炮等仪器。而我们为了所有爱美人士谋福利，科室现有的机器都是最先进的设备，在这方面必须感谢咱们医院的支持。

黄金热拉提2.0是射频技术的升级版聚焦射频仪，它突破了以往射频由表及里的加热模式，解决了不能加热筋膜层的问题；射频可以达到皮下SMAS筋膜层，有效激活真皮胶原蛋白重组与再生，从而提升松弛的面部，起到紧致皮肤的作用。其独特的射频频率（40.68兆赫兹）是以极性水分子和带电粒子作为靶基来实现组织加热的，对亚洲深肤色人群的治疗亦没有色素选择性，避免了激光治疗亚洲人群带来的烫伤、色素沉着等风险。

热拉提Plus的作用原理通过仪器，将皮下胶原蛋白加热至40~60℃，就可以有效刺激胶原蛋白增生，而加热至60~70℃，就可以使胶原蛋白变形、收缩，达到紧致的效果。

解决不同程度的衰老问题要靠加热皮肤的不同层次来完成：① 加热深度1.5mm组织，就可以针对真皮浅层，帮助淡化纹理，实现初步“年轻化”；② 加热深度3.0mm组织，就可以针对真皮深层，让你感受到“瘦脸”紧致的效果；③ 加热深度4.5mm组织，就可以触达筋膜层，达到真正意义上的提升。仪器可精准控制深度，从真皮浅层到筋膜层全方位加热！

热拉提Plus的优点：

①热拉提Plus非点状式按区域加热面部皮肤，避免了超声刀因热作用过于集中而导致的皮肤受损；

②热拉提Plus治疗温度保持在胶原新生重塑的最佳温度60~65℃，保障胶原快速重塑而不受到损伤，安全系数高；

③不光能有效抗老，还可以加速脂肪代谢，达到小脸的效果！

主持人：做完热拉提Plus需要注意什么？

彭艳：① 多饮水、多补水；

②四不宜：不宜治疗当天用过热或过冷的水洗脸（澡）（宜用温水）、不宜化浓妆（BB霜、粉底）、不宜饮酒、不宜蒸桑拿；

③注意防晒；

④术后有可能伴有出痧，多见于皮肤敏感或凝血功能差者，常规3天左右消退，一般不需特殊处理 ；

⑤热拉提Plus治疗建议：1次/月，连续3次一个疗程，治疗效果理论上可维持1年左右，具体因人而异。

主持人：对于面部各种色斑问题我们听过有皮秒，超皮秒，调Q激光，可以给我们讲一下吗？

李亚峰：我先讲一下皮秒和超皮秒，他们是两家公司生产的同类机器，皮秒是美国赛诺秀公司生产的，也叫蜂巢皮秒，超皮秒是以色列赛诺龙公司生产的，它们更像是兄弟，超皮秒并不是皮秒的升级版。他们的作用原理相同，都是通过聚焦的能量击碎黑色素，通过人体自身代谢细小的黑色素颗粒。差别主要在于脉宽和波长。

皮秒（蜂巢皮秒激光）波长755纳米，是一个临界点，对皮肤损伤小的同时又让激光的效果最大化；超皮秒波长为532和1064纳米，黑色素问题的应用不及755nm，针对非黑色素类型色素（如红色纹身）更有优势。蜂巢皮秒的脉宽特别短，每个激光发射的脉冲时间脉宽达到万亿分之一秒的级别。配合蜂巢透镜技术，能把激光能量聚焦然后放大20倍，能量更集中，换句话说也就是在皮肤上“爆破”的时间更短，能快速打碎色素，从而达到祛斑的效果。

而Q开关激光脉宽短至几纳秒—几百个纳秒，峰值功率很高，可使皮肤细小黑色素颗粒骤然受热而发生瞬间爆破，而邻近的正常组织不会被破坏。被破坏掉的黑素颗粒被巨噬细胞吞噬，经由体液淋巴系统转运，直至被机体代谢排出体外，亦或者随治疗部位炎症反应移行出体表清除。

我们科室现在有飞顿调Q红宝石激光它是694手具，波长可以穿透至真皮层，对黑素细胞有较高的选择性，对机体中的血红蛋白、水分选择性低，所以相对其他不同波段的激光副作用小，黑色素清除率高，对难治性色素疾病的临床效果显著。总之，红宝石最大的优势就是黑色素选择性高，其他靶组织选择性低，黑色素清除率高，对正常皮肤组织的损伤小。

主持人：那它适应于哪些皮肤色斑问题呢？

李亚峰：其适应于各种色素性疾病，常见的雀斑、脂溢性角化、太田痣、纹身、褐青色痣、黄褐斑、难治性色素性疾病贝克痣、咖啡斑、雀斑样痣等。黄褐斑可以光电联合药物，或联合刷酸进行治疗。对于肿瘤患者，特别是皮肤癌、妊娠、近期或长时间使用光敏感药物、对光敏感者。近3-4周经过阳光暴晒或是日光浴或近期内将接受阳光暴晒者、活跃性的单纯性疱疹者、糖尿病、疤痕体质的病人要禁用。

主持人：目前微创注射技术进行面部年轻化治疗迅速兴起，除皱针、水光针咱们科室在开展吗？

彭艳：这些成熟的技术我们科室开展得相对较早，A型肉毒毒素除了可以治疗各种肌张力缺陷性疾病，如面肌痉挛、斜视、神经性头痛等疾病，在医美领域用途广泛，如用于除皱、瘦脸、瘦腿、瘦肩、缩毛孔、控油、臭汗症、雄激素性脱发等等。

它是一种神经毒性蛋白，作用于周围运动神经末梢。通过受体介导细胞作用于乙酰胆碱囊泡，抑制乙酰胆碱的释放，达到化学去神经的作用，导致肌肉松弛麻痹，达到消除动力性皱纹比如抬头纹、川字纹、鱼尾纹、鼻背纹，可以减少及延缓静态纹的出现以及肌肉废用性萎缩的效果。这种结果具有可逆性，一般3～6个月恢复。具有微创、无瘢痕、痛苦较小的优点；并且疼痛较轻、无肿胀、药物体内停留时间短、不良反应小且少、适应证较广。

部分人有认识误区，认为水光针是把水打进皮肤里面。水光针是注射进皮肤真皮层的针剂治疗。是将药物放在注射器中，通过注射器将药物注射到皮肤的真皮层，从而达到相应的效果。

水光针的基础成分是一种透明质酸材料，是一种酸性黏多糖，是人与动物细胞外基质的重要组成部分，无组织特异性，有较低的致敏性与较好的组织相容性，亲水性高，能吸收周围的水分。随着年龄的增加，人体自我合成透明质酸的能力下降，且皮肤中含水量不断降低，从而出现皮肤老化、皱纹等情况。

人的皮肤由外向内可分为3层，最外面那层是表皮层，中间是真皮层，最里面是皮下组织；表皮层也就是我们通常说的皮肤屏障。一般我们使用的护肤品都只能停留在表皮层，进不了真皮层，所以很多时候效果都有限。

水光针属于皮肤保养类的医美项目，大多数人只打一次水光针并不能拥有“素颜肌”，水光针一般需按疗程注射，一个疗程3~5次，每次间隔1个月。后期为维持效果需要重复注射，可适当延长注射间隔时间。坚持定期进行水光注射，才能保证肌肤维持良好状态。

比较适合以下人群：

1、肤色暗沉、皮肤干燥、细纹较多的人群；

2、黄褐斑处于稳定期的人群；

3、光电治疗后的人群：做了皮秒、光子嫩肤、点阵激光、射频等光电治疗后，皮肤会因为瞬间蒸发大量水分而变得干燥，皮肤屏障功能的恢复也会变慢。

这时候搭配水光针补水修复，可以将光电治疗的效果发挥到最大化，实现更好的美肤效果。

还有自体脂肪移植，用于弥补软组织凹陷，修饰面部轮廓曲线，也可以代替隆乳、隆颏假体等，是恢复年轻外观的强有力的手段。面部脂肪的解剖学知识以及精准的术中技术是取得成功的关键，脂肪室的概念也被不断提及和使用。自体脂肪的获取简便，组织相容性好，一般选择腹部、大腿、上臂等部位进行脂肪抽吸，遵循3L（低负压抽吸、低速离心纯化、低容量注射）和3M（多通道、多点和多平面注射）技术。

脂肪抽吸后的处理方式和纯化技术尚存在争议。而脂肪细胞抽吸后获得的脂肪来源干细胞、血管基质成分、富血小板血浆、各种细胞因子也倍受关注和研究。目前这些成分的作用尚不明确，贸然加入脂肪注射以提高脂肪细胞成活率，反而可能导致脂肪组织的过度增生等并发症。除酸痛、肿胀、淤青等常见并发症外,最严重的是脂肪栓塞导致的视力损害、失明、脑梗塞、肺栓塞,甚至死亡。脂肪栓塞一旦发生,进展迅速、后果严重、处理难度大且愈后差,因此临床预防为重中之重。

此外，还有多种填充物，如聚左旋乳酸、胶原蛋白、羟基磷灰石等，这些填充物都各有利弊，也需要长期的随访观察。

主持人：是不是抗衰的终极治疗是手术啊，咱们科室可以开展哪些年轻化手术？

李亚峰：面部年轻化手术针对出现衰老改变的组织通过调整组织量、复位、移位组织或肌肉筋膜重建来达到年轻化的目的。面部年轻化的手术种类多样，例如中面部年轻化常见手术包括：内窥镜中面部除皱(提升)术、开放式中面部除皱术、短瘢痕除皱术、小切口面部悬吊提升术(MACS 除皱术)、下睑缘切口睑袋泪沟矫正术及中面部提升术、结膜切口睑袋泪沟矫正术等。

总结现阶段不同面部年轻化的不同术式，其治疗目的包括提升和去除多余松垂的组织，将移动、错位、膨出的组织归位、悬吊，以及祛除动力性皱纹等。在治疗方式上从冠状切口在直视下剥离提拉的“大拉皮”，逐渐向内窥镜除皱、局部短瘢痕除皱的“小拉皮”进行演化。任何情况下 都不主张在盲视下行小切口除皱术，这样损伤重要组织的概率很大。人们更希望通过迅速、自然、恢复期短的方式进行年轻化。面部年轻化的许多技术在质疑中发展，在争议中前行。

目前备受争议的埋线提升治疗是利用一种特制的锯齿状缝线，通过微创手术方法将线材埋置于皮肤与表浅肌肉筋膜系统组织层中，通过缝线的锯齿状“突”对组织的嵌入“锚”着提拉产生形变效应，改善面部松弛的皮肤。

因其创伤较小、出血较少、恢复较快、并发症少等特点，迅速在国际上引起了广泛关注。埋线提升的发展离不开新型材料、新型缝线的进步。对于轻度面部松垂，埋线提升可作为一种短期改善的选择，其适应证必须把握准确，对面部解剖也应非常熟悉，但损伤面部血管、神经的风险仍然存在，且效果维持很短。

类似的情况还有血管基质成分、脂肪来源干细胞、富血小板血浆等移植技术，其材料具有强大再生能力和技术具有较好的应用前景，然而其制作流程、化学物品及污染风险也令人担忧。同时，这些技术的安全性、伦理审批都存在质疑，远期的效果和不良反应也需要进一步的观察和研究。

如今年轻一代更愿意为提升自己的形象进行投资，新媒体的盛行也使得全民都更加关注颜值，面部年轻化的理念与技术也发生了许多改变，随着微创光电、再生医学、干细胞技术、抗衰老医学、量子顺势医学等不断发展，科技创新热点与面部年轻化交集的逐渐增多，这些都使得面部年轻化的需求和治疗手段呈现快速增长。未来诸如人工智能、大数据、云计算、区块链以及电商的进步，都会成为推动面部年轻化不断发展的途径和动力。