“年轻的时候，我在战场上对抗敌人。现在老了，又在与疾病作斗争，你们就是我最好的战友！”1月12日上午，在我院肝胆外科病区，91岁的抗美援朝老战士郑老出院前，紧紧握着医务人员的手说道。 据了解，郑老是我院接诊的胆囊结石合并胆管炎患者，高龄且伴有多种并发症，入院时病情危重。我院老年医学科、肝胆外科、麻醉科等多学科团队迎难而上、联合作战，成功为其实施手术，让老战士的生命得以续航。 不明原因高热，他命悬一线 一个月前，91岁的郑老突发高烧，在女儿的陪同下，来到我院老年医学科就诊。郑老的女儿向主管医生苏永琴详细介绍病情：持续高烧3个小时，体温高达39度，服用退烧药效果不佳，并且精神疲倦、食欲不振。 入院后，结合血常规、尿常规等相关检查结果和临床症状，老年医学科主任郭娟娟高度怀疑发热为败血症所致，带领团队立即给予抗感染、营养支持治疗。郑老高烧退了下来，病情好转。 但这样的好现象并没有持续多久。在等待检查结果期间，郑老再次发高烧，一直持续了4个小时，相较第一次，时间更长，更为严重，伴有全身发冷、打哆嗦的症状。 怎么会出现这种现象？ 甲流、乙流、支原体检测等全是阴性，首先排除呼吸道病毒感染。老人中性粒细胞达90.7%（正常值为50%-70%），升高显著，考虑细菌感染可能性大，但是原发感染灶在哪里？郭娟娟表示，高龄患者出现感染时症状和体征通常不明显，郑老很可能属于这样的情况，这给诊断带来了挑战。 为了尽快找到发热“元凶”，老年医学科团队抽丝剥茧分析病情，复查生化检查，同时对比老人近几年的体检报告，完善相关检查，果然发现了“蛛丝马迹”。 综合郑老的体检报告和床旁彩超检查结果，发现他的肝外胆管轻度扩张，胆总管直径增宽，胆总管下段显示不清，且胆红素轻度升高。随后邀请医学影像科医生李元、肝胆外科医生杨帆会诊讨论。 会诊医生一致认为，胆管结石合并胆管炎是导致老人发热的主要原因。至于为何没有出现腹痛、黄疸等胆道感染的典型临床症状，大概和高龄患者病程长，基础疾病多，机体反应迟缓有关。 迫在眉睫，手术是唯一出路 明确病因后，郑老转入我院肝胆外科进一步治疗。“目前来看，胆囊炎反复发作，合并胆囊结石和胆总管结石，最佳的治疗方法是将胆囊切除，只有这样，才能从根本上去除感染病灶。”郑老的主管医生崔广说，他们认真评估老人的身体状况后，给出了实施手术的建议。 但郑老已是91岁的高龄，既往患有“高血压”“低蛋白血症”等疾病，心肺功能较差，营养状况不良，身体消瘦，围手术期病情变化快，手术治疗无疑是挑战医学“禁区”，麻醉及手术操作风险都很高。 “说实话，我不害怕是假的，毕竟这么大年龄了。但是既然来了这，我就选择相信医生。”郑老女儿说，他们愿意和医生共担风险。 不放弃，要治疗！ 郑老的态度也很坚决。 患者和家属都同意手术，难题的接力棒交到了医生手中。对有丰富临床经验的肝胆外科医生来说，郑老要做的腹腔镜下胆囊切除术，难度并不大，难的是如何保证老人平稳闯过麻醉、手术、术后康复等难关。 经过反复的术前讨论和充分的术前准备，第二天郑老被推进了手术室。手术由肝胆外科主任武步强亲自操刀，麻醉科主任医师李春雨进行精准麻醉，当天值班的麻醉科原副主任王秀萍全程护航。他们强强联手，只为最大限度保障郑老的安全。 术中，武步强团队发现胆管扩张明显，胆囊内囊液混浊，胆总管内可见结石和混浊胆汁，明确诊断“胆总管结石，胆囊结石伴胆囊炎，肝囊肿合并感染”，实施了腹腔镜下胆囊周围致密粘连松解、胆囊切除、 胆管冲洗引流，手术用时2小时30分钟，过程顺利。 这位不平凡的老人，又打了一个胜仗 住院期间，肝胆外科医务人员无意间得知，眼前这位身形瘦弱的老人是一名军人，参加过抗美援朝战争。打那以后，医生、护士以及护工，全成了这位老兵的粉丝。大家对郑老肃然起敬，希望他多讲讲当年的故事。 据郑老讲述，他17岁参军，曾是中国人民解放军第27军79师的一名战士。战争开始后，他们连夜坐火车到丹东，跨过鸭绿江，进入朝鲜战场，一去就是两年……期间，郑老荣立三等功1次。 郑老与肝胆外科医护合影 郑老的女儿表示：“我父亲年纪这么大，你们还愿意为我们冒险，我太感动了。医务人员不仅手术做得好，还很热情温暖，查房、换药之余，大家都会和我爸聊聊天，亲切地叫他‘ 爷爷’，我爸听着很高兴。” “年龄不再是绝对的手术禁忌！” 武步强称，近年来微创技术的不断完善，让更多高龄老人获得了手术机会，”自2018年以来，科室接诊85岁以上高龄患者近百例，手术占比近75%。” 武步强提醒，有胆结石、胆囊炎的老年人，饮食要清淡，少吃高油高脂食物，不要喝酒。如有发热、上腹部剧痛等急症，一定要及时就医，以免延误病情。 文 图 / 宣传科 李燕燕 责编 | 申贝贝 初审 | 郭娟娟 崔 广 复审 | 刘 娟 终审 | 韩晓晶 
