三叉神经痛，号称“天下第一痛”，是一种常见的脑神经疾病，多发生于成年及老年人，女性略多于男性，且右侧发病几率多于左侧，使患者饱受病痛折磨。

表现为面部刀割样、针刺样、电击样、撕裂样、烧灼样剧烈疼痛，常突然发生、并历时数秒至数分钟不等，反复发作，多骤发、骤停，严重影响患者生活，发作时患者不能进食、说话、刷牙、洗脸等。部分患者发病存在“扳机点”，也称触发点，一触即痛，由于三叉神经涉及脸部五官，非常容易与牙疼、舌咽疼、眼疼等混淆。尤其是与牙疼的症状类似，导致很多患者误以为牙疼而拔牙，耽误病情。

沿“路”病变，触发疼痛

三叉神经属于脑神经，由眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支构成。在脑干发出三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起，当血管硬化时就有可能导致三叉神经痛，所以三高患者、高龄人群等属于高危人群。随着人体衰老，血管硬化是发生退行性变化的其中一个因素。

神经传递信号就像电线传导电流，髓鞘好比电线外包裹的一层绝缘层，可起到绝缘和保护神经的作用。如果三叉神经某一部位的髓鞘因各种病症而损毁，便会导致神经“短路”，受周围组织刺激而产生痛觉信号，并直达中枢。三叉神经沿“路”发生的多种病变均可引起三叉神经痛，如血管、肿瘤等压迫三叉神经，炎症等因素刺激导致三叉神经脱髓鞘病变，等等诱发三叉神经病变神经支配区域疼痛发作。

三叉神经痛怎么治疗？

一般来说，三叉神经痛早期患者可服用卡马西平，有助于控制神经异常放电，从而缓解神经痛。不过，此药不良反应较大，部分患者会出现相关药物副作用——头晕、乏力等。长期使用会损伤肝、肾、脑等重要器官，且随着用药时间增加、病情进展，药效会逐渐减弱乃至消失。针对病因的外科治疗手段可获得较长期的疗效，甚至治愈。

当药物控制疼痛欠佳或患者因药物副作用不能服药时，即可考虑手术治疗。除神经外科微血管减压术外，最常用的微创手术就是三叉神经射频消融术和三叉神经微球囊压迫术。三叉神经球囊压迫术适应症广，对原发性三叉神经三支疼痛都有效。手术无明显创口，术后并发症少，部分患者出现轻微的局部麻木等，但基本不影响术后进食。与传统的其他治疗手段比该技术更容易被三叉神经痛患者及家属所接受。

三叉神经射频消融术，是一种微创介入手术治疗。手术不开刀，是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。该技术是利用一根特质的放射针在CT引导下穿刺到三叉神经周围支或三叉神经节，通过射频电极尖端产生热量，选择性热凝或调制疼痛相关细纤维，达到缓解疼痛的目的。具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点。

微球囊压迫术示意图

出现以下症状时，一定要小心咯！

程杨玉

副主任医师

神经外科主任

硕士研究生导师

【专业特长】

从事神经外科临床工作24年余，对各种神经外科急危重症疾病综合救治具有丰富的临床诊治经验，能够独立完成神经外科常见病多发病的手术治疗，擅长于各种颅脑和椎管内肿瘤、功能神经外科、脊柱脊髓神经外科、脑出血的精准微创手术治疗及脑昏迷促醒综合治疗等。专注于临床疾病诊疗、科研教学和健康科普等工作。主持在研省级科研课题两项；合作参与省级、国自然、亚洲课题多项。发表国家级专业论文10余篇。发明国家实用新型专利21项。

近年获得市级以上荣誉：2019荣获山西省“五小六化”优秀成果二等奖、三等奖各一项；“省医学科学传播奖”；市五小优秀成果发明一等奖；市“最美科技工作者”。2020年荣获“长治市五一劳动奖章”；2021获年市“五小”优秀成果发明一等奖；2022年荣获“市最美科技工作者”；“市杰出医师”；市级优秀科研课题二等奖、三等奖各一项；2022年荣获“山西省五一劳动奖章”；“山西省最美科技工作者”；“中国好医生”；2023年荣获长治市“五小”优秀成果发明二等奖，“长治市创新工作室”，长治市科协“市级优秀科研课题一等奖”，“白求恩精神践行者”荣誉称号。

【学术任职】

长治市专业技术学科带头人，长治市健康协会会长，长治市神经外科研究所所长，山西省科协第九届委员会委员，中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会常委，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，山西省医师协会神经外科分会常委，山西省医学会神经外科专业委员会委员，山西省健康协会脊柱脊髓疾病专业委员会常委，山西省抗癌协会癫痫外科专业委员会常委，山西省卫健委健康科普专家库成员，长治市司法鉴定专家库成员，长治市劳动工伤鉴定专家库成员。

   长治市第二人民医院神经外科是长治市市级临床重点学科、长治市市级临床重点专科，现开放床位45张，医护人员16名，副主任医师3名，主治医师4人，副主任护师1人，主管护师3人，护师4人。技术力量日益雄厚，在本地区的知名度有显著提高，神经外科系国家卫健委微创血肿清除术推广组指定“协作医院”挂靠科室；是中国意识障碍医生联盟成员单位；是中国首批中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位；是山西省脊髓脊柱微创中心长治分中心；是山西省136兴医工程神经外科省医专家工作站；是首都医科大学三博脑科医院医联体核心合作医院；是国家临床重点专科三博神经外科专科联盟核心成员单位。

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