　　七十多岁的万大娘最近遇到了烦心事，怎么回事呢？原来近2年来万大娘经常腿肿，觉得没有什么不适感就没当回事。但是最近5天出现心慌、胸闷伴气促、双下肢水肿加重，家属就赶紧带着万大娘来到长治二院中医老年病科就诊。

　　科室主任石雁接诊患者后，详细询问病史并进行体格检查，患者入院时心慌、胸闷，活动数十米后即感气促，双下肢中度水肿，伴见面部水肿，且伴双下肢憋胀、疼痛，双足麻木，头晕，双下肢乏力，血压一过性升高至180/110mmHg，检查心脏彩超提示左室舒张功能减低，心电图提示T波异常改变，偶发室早。

为明确诊断，入院后，主管医生常爱芳在石雁主任的指导下，迅速了解万大娘病史，使万大娘完善了肾功能、甲功、心肌标志物、BNP（B型钠尿肽）、双下肢动静脉彩超等相关检查，诊断为“心力衰竭”，应用科室经典组合用药“心衰合计”静点，第二天患者双下肢水肿即完全消退，未再发作心慌、胸闷，活动后气促也较之前缓解，巩固数日后平稳出院，院外随访患者诉水肿未再发。

一面锦旗，十分肯定，承载了荣誉、传达了谢意、倾注了期盼。万大娘离院后专程到科室送上一面写有“医德高尚暖人心医术精湛传四方”的锦旗，用以感谢石雁主任、主管医生常爱芳及全体医护人员的精心治疗和悉心照料。

科普时间

什么是心力衰竭？

心脏是人体内的重要器官，当心脏长期超负荷工作或者心肌受到损伤的时候，泵血功能则会明显下降，输出的血液量则不能够满足各个器官以及组织的需求，而回流的血液也不能顺利地回到心脏，这种状态称为心力衰竭，也就是常说的心衰。心衰的表现有很多，“下肢水肿”就是很常见的表现之一。心衰患病率随着年龄的增长而增加，70岁以上人群心衰患病率>10%。心衰患者5年死亡率达50%，重度心衰患者1年死亡率可达50%。

心力衰竭的症状有哪些？

•呼吸困难

这是心衰最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅在进行较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。阵发性夜间呼吸困难是心衰的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。

•乏力、运动能力下降

心衰患者经常并且早期就可能出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

•水肿

与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢；卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。

•咳嗽、咳痰

心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。

•其他

心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

出现以上症状一定要及时到正规医院进行治疗，不可延误病情。并要注意定期复查，包括心电图、心功能测定、体重和水肿情况等，若发现异常，要及时就医。

心力衰竭患者的注意事项？

•控制液体的摄入

由于疾病的特殊性，患者日常需要控制液体的摄入量，包括汤、茶、粥、奶、饮料、水等液体，以及水分较多的水果。

•营养要均衡

每餐七成饱，做到饮食少油、少盐。

•运动要适量

对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，对于病情稳定的患者，可遵医嘱适度运动。

•坚持用药

科学的药物治疗能够改善患者心衰症状，延长生存期。需要长期用药，才能够使病情处于稳定状态，降低心血管意外事件的发生几率。如果病情发生变化，要及时到正规医院就诊。合并有高血压、糖尿病、甲亢等其他慢性疾病时，要规律服药、积极治疗。

专家推荐

石雁

副主任医师

中医老年病科主任

【专业特长】

擅长老年心脑血管病、老年肺心病、消化性溃疡、老年心衰、眩晕症、老年多脏器功能不全等疾病的治疗。在针灸治疗带状疱疹、面神经麻痹、慢性骨关节病、股骨头缺血坏死、颈肩腰腿痛等方面有着丰富的临床经验。

【学术任职】

中华中医药学会第一届全科医学分会委员、中国老年学学会老年医学委员、山西省中医药学会综合医院中医药工作委员会委员、山西省中西医结合学会老年医学委员会委员、长治市老年医学质控部副主任委员，长治综合医院中医药工作委员会副会长。

常爱芳

中医内科学硕士

中医老年病科住院医师

擅长功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、高血压病等疾病的诊治。

科室简介

中医老年病科是以中西医结合诊治多种疾病重叠于一身的老年病、老年重症及多脏器功能不全或衰竭为特色的临床科室。拥有国内外先进的医疗设备，配有心电监护除颤仪一台、多功能监护仪十一台、有创及无创呼吸机一台、床旁超声波诊断仪一台，无创动脉血压监测仪四台、冰毯一台、气压治疗仪一台、中医经络检测仪一台、两用艾灸理疗床一台、熏蒸理疗仪一台。

中医科是首批“全国综合医院中医药工作示范单位”及首批“山西省综合医院中医药工作示范单位”，山西省重点专科，长治市重点专科。拥有山西省针灸技术比武一等奖、二等奖获得者的针灸专家及山西省名中医、长治市首届名中医。

老年病科是国家老年疾病临床医学研究中心成员单位，山西医科大学老年医学专业硕士研究生培养基地，山西省中西医结合老年医学专业委员会挂靠单位，长治市老年病研究所挂靠单位，长治市老年医学质控部挂靠单位。

科室现有医师8名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，医师2名，其中5名医师具有研究生学历，均获医学硕士学位。护士8名，副主任护师2名，主管护师4名，护师1名，护士1名。

科室采用中西医结合的方法治疗各种老年疾病。共有床位20张，老年ICU单元病房3个。创建了我省第一个老年重症监护病房。首家开展了PICC静脉输液法、输液港置入术。目前老年病科承担并完成了山西省科技攻关课题、省卫生厅课题、市级科研课题共16项。科研成果中《复方麝香注射液对老年脑梗死红细胞免疫功能调控的实验研究》已通过省级科技成果鉴定，达国内领先水平。至目前已出版发行专业著作五部，拥有国家发明专利六项（其中中药治疗慢性心力衰竭专利项目已成为特色），发表学术论文近百篇。

中医老年病科承担着山西中医药大学、长治医学院本科生实习带教，全科医师临床带教，以及长治医学院本科生、乡村医师的内科课堂授课、临床实习、临床见习以及长治市老年大学等教学工作。