中国基层网电亳州(记者杨金萍 通讯员闻艳丽)类风湿性关节炎简称(RA)，RA临床表现为手、腕、足小关节多发对称性、侵袭性炎症，出现关节肿胀、疼痛和活动障碍。RA是病程长且反复发作的慢性疾病，对骨骼、软骨组织造成永久性损伤，引起关节畸形。目前临床治疗尚无特效药，药物仅能缓解症状并不能根除。中医学RA属于“痹症”范畴，风寒湿致痹为病机。RA患者保持一定的体育锻炼对于增加关节稳定性、肌肉质量，减少疲劳、疼痛十分重要。五禽戏通络利筋、固肾束腰。本研究对105例RA患者进行分组，分析五禽戏结合中药熏洗、针灸治疗对RA患者临床症状和生活质量的影响。
RA属于“痹证”范畴，风寒、湿邪侵袭机体，寒邪凝滞，湿邪浊聚，留驻体内，筋骨关节失利，气机阻遏，经络壅塞，久则气血失运，筋脉拘急，无以濡养，发为痹证。中国传统运动的核心思想是通过多种传统方法增强体质，涵盖经气、五行、阴阳学说，使机体与环境适应，注重整体、修身养性为一体。五禽戏是华佗采用吐纳和导引术、阴阳五行、经络、脏象、气血运行演化出的医疗体操，是安徽亳州独具的体育项目。五禽戏是传统导引术，以天人合一为理念，模仿虎鹿熊猿鹤的动作保健强身。这些动物分别归属于金木水火土五行，对应不同脏器，调身、息、心的锻炼调节机体的中枢神经系统，增强抗病、适应能力，改善机体的功能。作为养生术，锻炼时需要注意动作的幅度、方向、顺序、节奏、协调性，思想集中，呼吸均匀，促进肺功能，加快新陈代谢。熊虎戏提高肩臂的肌力，增强末端关节的活动度[9]。鹿戏提高腰腿膝关节的功能。猿戏提高眼神经的敏感度、四肢末梢的敏捷性。鹤戏提高呼吸功能。五禽戏锻炼加快关节的血液循环，防止肌肉出现萎缩，提高生活质量。中药熏蒸药剂中草乌温经止痛，祛风除湿。生黄芪补中益气;羌活、雷公藤、伸筋草、透骨草、防己、乌梢蛇祛风湿，通经络，止痹痛;忍冬藤清热解毒通络;乳香、蜂房祛风活血止痛。现代药理学研究发现草乌、透骨草、乌梢蛇镇痛抗炎。生黄芪促进骨髓脱氧核糖核酸和蛋白质合成。羌活抑制炎性反应和毛细血管的通透性，镇痛抗炎。雷公藤兴奋垂体-肾上腺皮质系统。针灸取穴健脾强胃，补益气血，疏通经络，可以起到祛风止痛的目的。
RA发病率高，如果不及时治疗易出现侵蚀性关节炎、关节畸形。甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶竞争性结合，阻断转化为四氢叶酸，抑制甲基化，阻碍脱氧核苷酸、蛋白质的合成代谢;甲氨蝶呤被细胞摄入后转化为多聚谷氨酸盐，促进腺苷的释放，抗炎，免疫抑制作用。来氟米特是免疫调节剂，抑制细胞和体液免疫，口服后在肝脏和肠道内转变为活性产物，阻断嘧啶的从头合成，降低免疫球蛋白的水平。目前临床无特效药物，停药后病情易复发，影响患者的治疗效果。以往研究发现锻炼加重RA患者的炎症，因此不建议患者活动，以免加重炎症。随着研究不断深入，适当运动加快炎症消退，在明显关节肿痛急性期，限制关节活动，但是一旦急性期症状改善，应该进行功能活动。
RA是多关节对称性自身免疫性疾病，表现为滑膜炎和血管炎，滑膜细胞增生异常，大量炎性细胞浸润，滑膜合成细胞因子促进成纤维细胞的增殖、微血管新生形成血管翳导致关节软骨、软骨下骨、关节囊破坏，关节畸形。发病机制尚不明确，内分泌、细胞因子异常、感染和遗传与RA关系密切。RF是RA诊断的血清学指标。ESR是判断RA患者炎症活动的重要指标，含量与病情发展密切相关。血液纤维蛋白原、γ-巨球蛋白改变导致ESR加快，ESR加快导致关节肿痛和晨僵等症状较为严重，器官损伤的概率较大。CRP正常人群中含量较少，当出现炎症时含量增高，作为机体的急性时相反应蛋白，敏感性较高，是观察RA病情发展的重要指标。
研究发现，练习五禽戏3个月后大多患者生活质量评分增高，总之，五禽戏结合中药熏洗、针灸治疗对RA患者的临床疗效较好，改善临床症状，降低RF的表达，防止病情进一步进展，提高生活质量。中医诊疗值得推广。
