——衡阳市妇幼保健院多学科协作，成功抢救一例先天性膈疝合并胃底脾脏异位畸形的新生儿
每个宝宝都是父母爱情的结晶，凝聚的是一个家庭的希望，对于小花(化名)一家，宝宝的降临可谓来之不易。两次宫外孕手术，两次试管婴儿，才盼到与宝宝相见，可见到宝宝的第一眼，小花夫妇的脸上呈现的不是笑容，而是泪水和忧伤。
宝宝出生后就便出现呼吸急促，皮肤青紫、口唇发绀，立即被转入市妇幼进行救治。
在市妇幼新生儿重症监护病房(NICU科)里，该患儿通过有创呼吸机辅助通气维持着生命。相关检查提示患儿存在“左侧先天性膈疝”、“呼吸衰竭”、“肺动脉高压”、“左肺发育不良”等等系列问题，罕见的先天性解剖畸形同时找上了这个刚刚降临人间的天使。
随着患儿病情进一步恶化，普频呼吸机难以维持氧合，酸中毒、电解质紊乱接踵而至，呼吸衰竭加重，患儿生命危在旦夕。改高频通气，勉强维持氧合。“先天性膈疝合并呼吸衰竭，外科手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法。即刻手术是挽救患儿生命、提高生存质量的最佳时机”。小儿外科主任易朝锋会诊患儿后决定手术。
手术对于医护、对于患儿都是一个巨大的挑战。患儿膈肌缺损大，疝入胸腔内容物多，手术难度极大，新生儿耐受力极差，麻醉风险评估为极高危，随时有生命危险。市妇幼立即组织小儿外科、麻醉手术室科、NICU科等多学科团队进行术前讨论，手术组小儿外科主任易朝锋副主任医师、周沫主治医师;麻醉组刘秀莲主任医师、杨胜男副主任医师、刘丽主治医师;NICU科主任谢飞燕副主任医师等专家经过仔细商讨，决定齐心协力，挑战病魔。
维持氧合、降低肺动脉压、预防感染、纠正酸中毒，NICU科开足马力，为患儿手术创造条件。管理呼吸、循环、精准麻醉、严密监测，备好低容量麻醉机，高频呼吸机，麻醉手术科迅速制定详细周密麻醉计划及抢救预案。
时间就是生命！准备就绪后，手术立即开始。术中发现患儿整个空肠、回肠、胃、脾脏及部分结肠均疝入左侧胸腔，小心复位后，发现左肺严重发育不良，只有花生粒大小，患儿还合并胃底脾脏异位畸形，局部肠管有粘连，整个左侧膈肌基本缺损。实施了肠粘连松解和膈肌修补术，由于膈肌缺损大，缝合张力高，术中多次出现氧合难以维持，间断手控及高频通气才能保障通气氧合，继续降低肺动脉压，维持循环稳定，术后带气管导管转入NICU科继续治疗，目前患儿已出院。
易朝锋医生说：“我们每年都会治愈新生儿膈疝病人，但是膈肌缺损这么大，还合并胃底异位脾脏畸形的应该是第一例，目前国内文献没有报道的，异位脾脏今后还有脾脏扭转、缺血、坏死等风险，今后还需动态观察”。
先天性膈疝是对新生儿生命的巨大威胁，膈疝修补手术创伤大，风险高，加之患儿先天发育不良，并发症多，如：肺功能障碍、胃食管返流、膈疝复发、生长发育障碍及神经功能异常等，救治十分困难。衡阳市妇幼保健院小儿外科团队在NICU科、麻醉手术科等多学科团队的协助下，怀着高度的责任心、使命感，凭借精湛的救治技术，顺利完成了一个又一个挑战，为生命垂危的患儿重获新生，彰显了医者有力的担当和大爱情怀。（雷林宸 袁龙）
