甲状舌管囊肿及瘘管科普小知识

作者:内江市第二人民医院杨吉

近日，细心的妈妈发现自己2岁的“小聪明”下巴下有了一个小圆小圆的乒乓球，摸着软软的。这可愁坏了辛勤的妈妈。妈妈一顿操作猛如虎，来到了我们山川秀美的人民医院，喜提颈部彩超一张，赫然写着“颈前皮下囊实性结节，考虑先天性甲状舌管囊肿”。医生告诉妈妈这是一种先天性疾病，建议可以定期观察，等待孩子逐步长大后再行手术切除。妈妈抱回了一堆的问号，我遗传的?爸爸遗传的?爷爷?外公?妈妈焦虑了......

那么大家是否想了解它呢?

现在在这里来给大家普及一下甲状舌管囊肿的小知识吧!

先天性甲状舌管囊肿及瘘管，是颈部最常见的一种先天性畸形，因其常发生于舌盲孔到胸骨上切迹之间的的颈中线，故又称颈中线囊肿及瘘管。它一般多见于青少年，各个年龄段皆有发现[1]。

它是怎么发生的呢?

它是胚胎期甲状始基在向尾侧下移过程中，形成一条与始基相连的细管，名曰甲状舌管，从胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时甲状舌管逐步完全消失，若其未消失或未完全消失，则形成先天性甲状舌管囊肿及瘘管。因发育中的两侧软骨性舌骨开始在中线逐步融合，故未萎缩的甲状舌管可能位于其背侧或腹侧，或被舌骨包裹。由此临床可见的先天性甲状舌管囊肿及瘘管多见于舌盲孔到胸骨上切迹之间的颈中线[1-2]。

图1：甲状舌骨囊肿或瘘管来源图。(图片来源于百度图片)

那么它和父母基因遗传是否有绝对关系呢?

这里大家需要明白先天性疾病，其并不等于遗传性疾病。

那么他有什么临床表现呢?

1.先天性甲状舌管囊肿，平素一般无明显症状，多因患者于无意中扪及或由家属及朋友无意中窥见颈部包块就诊。包块一般在舌骨附近，呈囊实性多见，它可以随着吞咽而上下运动。当囊肿较大时，可以影响美观，出现舌内或颈部的紧迫感或胀感。它一般生长的很缓慢，但当它发生急性感染时会迅速长大，局部开始出现疼痛及压痛，控制感染后可以快速缩小;囊肿感染形成脓肿破溃，可在局部形成瘘管或窦道，此后反复感染或溢出淡黄色液体[1]。

2.先天性甲状舌管瘘管，可以源于囊肿破溃形成，亦可以先天存在。根据它的瘘管走形，可以分为完全性或不完全性，完全性多见。瘘管一般位于舌骨中线周围，吞咽或挤压时可以溢出分泌物，继发感染时可以出现瘘管周围红肿、压痛。它的内瘘口一般位于舌盲孔。不完全瘘管则无内瘘口[1]。

当我们发现可疑的先天性甲状舌管囊肿及瘘管应该及时就医，明确诊断。

那么我们到医院需要做些什么检查呢?

先天性甲状舌管囊肿及瘘管，就医明确诊断，一般只需要做颈部包块的彩超与甲状腺彩超就行了。

大家可以看到下图常见甲状舌管囊肿及瘘管的彩超检查报告图。