焦急的郭阿姨来到长治二院康复医学科就诊，针对她的吞咽情况，医护人员为她采用“间歇经口至食管管饲胃肠营养法”进行治疗。仅仅几天，郭阿姨在喂食后的呕吐症状消失，进食量也从原先的180ml增加至260ml，精神状态及营养状况大大改善。
“以前留置胃管感觉很不好受，经常反胃、呕吐，甚至连咽口水都很吃力。多亏你们的精湛技术，让我能够顺利进食，现在我感觉食欲好得很！”
间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（intermittence oro-esophageal tubefeeding，简称IOE）
目的：对不能经口进食的患者，从营养管灌入糊状或者流质饮食，保证足够的营养、水分和药物，利于早康复、防感染、避反流。
胃造瘘 | 鼻胃管 | IOE | |
置管时间 | 24小时 持续 | 24小时 持续 | <10分钟/次 |
每次 灌注入量 | 200ml | 200ml | 500-600ml |
每日 灌注次数 | >10次 | >10次 | 3-4次/日 |
置入端 位置 | 上腹壁 | 鼻腔 | 口腔 |
终末端 位置 | 胃 | 胃 | 食管中段 |
通气 | 无影响 | 影响 | 无影响 |
贲门功能 | 无影响 | 贲门松弛 | 无影响 |
误吸性 肺炎 | 易发生 | 易发生 | 不发生 |
皮肤消化道感染 | 易发生 | 易发生 | 不发生 |
营养不良 | 易发生 | 易发生 | 不发生 |
死亡率 | 高 | 低 | 不发生 |
❖ IOE可使消化道保持正常生理结构，促进吞咽功能恢复，手法简单、安全、无创。
❖ 食物经食管摄入，符合生理规律，能在短时间内摄取，大约15分钟，发生胃肠功能紊乱的机会少，保留吞咽功能。
❖ 避免了持续胃管的并发症，如皮肤黏膜溃疡、嗝逆、反流等。
❖ 减少了吸入性肺炎、消化道出血、营养不良等并发症。
❖ 与鼻胃管及胃造瘘管比较更有优势的是能够进行吞咽训练。
❖ 保留了患者自尊。
❖ 中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。
❖ 头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。
❖ 老年人器官衰竭相关的吞咽困难。
❖ 呼吸功能障碍行器官切开、器官插管或机械通气，需长时间营养支持者吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症。
❖ 婴幼儿喂食困难。
❖ 认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。
❖ 所有吞咽障碍患者的终末期。
食道中下段梗阻者
不宜肠内营养性疾病
鼻饲管的缺点：
导致过敏性皮炎
鼻腔黏膜溃疡
强烈不适感
导致反流性疾病
消化道出血
影响鼻腔通气
约束带制动
营养不良
影响吞咽功能恢复
影响生活及社交
专家提醒
如果发生吞咽功能障碍，要到正规医院的康复医学科进行康复治疗。否则会发生呛咳、误吸、感染等风险！
专家简介
副主任护师 护理本科
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