中国基层网讯(通讯员 刘嘉 邓湘)近日,娄星区人民医院(娄星区妇幼保健院)在多个科室的紧密配合下,成功抢救一例胎盘早剥产妇,由于及时行急诊剖宫产手术,最终母婴安全。
8月10日 11:30,医院产一科接到新化某医院打来的求救电话,称一孕30+5周,胎膜早破的孕妇病情加重需转该院紧急治疗,病情就是指令,医院马上组织产科急救小组待命。
12:40,救护车抵达门急诊大楼,早已等候在医院门口的急救小组马上查看孕妇情况,“孕30周,胎膜早破,胎心音慢,产前大出血考虑胎盘早剥可能”产科急救小组初步诊断。
医院迅速启动应急预案,并立即开通抢救绿色通道。于是,产科立马变成了一个没有硝烟的战场,训练有素的产科团队各自分工、忙而不乱,胎儿宫内复苏治疗、手术室术前准备、与家属沟通等步骤同步进行。当手术室无影灯亮起时,时针指向13:00,手术开始,打开腹腔,清晰可见暗红色腹腔积液,切开子宫,羊水血性,胎盘随宫腔暗红色血液及积血涌出,速度加快,13:05,胎儿娩出,医务人员立即剪断脐带,转送台下由新生儿科复苏人员迅速进行复苏处理,整个过程,仅用了25分钟。
擦干全身、保暖、摆正体位
气管插管、正压给氧
胸外按压,1,2,3,吸;1,2,3,吸……
皮肤红润!
心率上升!
有自主呼吸!
有肌张力!
“拔管!”负责新生儿复苏的医生果断决定,
“哇…”响亮的哭声在手术室响起。
——手术室所有人绷紧的脸上出现了欣慰的笑容。
此时,手术台上,产妇的子宫呈紫兰色,疲软,情况非常不乐观。如果不紧急处理,很有可能要切除子宫保命。
不能切除!尽全力抢救,产科抢救团队心里只能憋着一口气,
宫缩剂、热敷、子宫捆绑……
终于,病情平稳了,子宫也保住了!
大家松了一口气,汗水中洋溢着成功的喜悦。
术后,朱晓霞查看产妇的伤口愈合情况
产一科主任朱晓霞介绍,胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一,往往起病急骤,进展快速,极其凶险,若处理不及时,可威胁母婴生命。抢救成功的关键在于准确判断、快速抢救、顺畅流程、配合有序。此次抢救,医务人员反应迅速,产科、手术室、新生儿科、麻醉科等科室密切配合,分秒必争,最终确保了产妇和婴儿的生命安全。
娄星区人民医院(娄星区妇幼保健院)产科,是娄星区孕产妇急救中心,以高超的专业水平和暖心服务态度保障着“母婴安全”这一永恒的主题。他们不断加强科室人员业务培训,进行应急演练,加强与各科之间的通力协作,将一个又一个徘徊在生死边缘的产妇抢救成功。
什么是胎盘早剥?
胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症,一般在妊娠20周后或分娩期,有起病急,发展快的特点,如果不及时处理可危及母儿生命。
正常分娩是胎儿娩出后,胎盘才慢慢剥离子宫,以保证胎儿的供血供氧,胎盘早剥则是把这个顺序颠倒了,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
如果有高龄,血压高,慢性肾病,多胎,外伤史,血栓病史,或者既往有胎盘早剥病史的孕妇,更容易发生。
胎盘早剥的原因
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下列因素有关:
1、孕妇血管病变:如妊娠期高血压病,因此孕期一定要监测血压,血压大于等于140/90mmhg,及时就诊。孕晚期避免长时间仰卧位,建议左侧卧位。
2、宫腔内压力骤减:如胎膜早破,尤其妊娠足月前破水,或血性羊水,及时就诊。
3、机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压。孕妇行动一定要谨慎,尤其上下楼梯。
4、其他高危因素:如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、子宫肌瘤等。
胎盘早剥的症状
胎盘早剥的典型症状是:突然出现持续性腹痛,子宫硬如板状,显性胎盘早剥可有阴道出血,隐性胎盘早剥可不出现阴道出血,但内出血却更加严重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,胎心消失等。剥离面积小时仅表现为阴道出血,常无腹痛或腹痛轻微,子宫软,胎心正常,B超也不易发现,常常不易诊断。
胎盘早剥治疗原则主要是早期识别、纠正休克,及时终止妊娠及防治并发症。