ICM植入术
近日，内江市第一人民医院心血管内科团队成功为一位反复不明原因晕厥的患者进行了ICM(植入式心电事件监测器)植入手术，其目的是对病人的心律和心率连续不间断地监测3年左右。手术全程仅10分钟，医生团队就将别针大小的ICM植入到皮下，植入完成后患者可以正常活动，生活工作丝毫不受影响。
今年72岁的周大爷7年内反复晕厥了8次，在当地医院反复检查都没有明确晕厥的原因。在周大爷找到咱们的心血管内科门诊后，医生团队经过讨论向周大爷推荐了ICM植入手术，进一步明确病因。
有研究表明，ICM植入手术在不明原因晕厥患者中具有更高的诊断效率和更低的次均费用，并使患者通过抗心律失常治疗后获益。因此，ICM植入手术是一种比传统方法更安全、更经济的诊断方法。
周大爷及其家属同意后，手术择期进行。医生团队为周大爷局部麻醉后在胸前的皮下切开了一个仅8毫米的小口，三分钟就顺利将ICM成功植入。植入完成经过调试，确保机器R波感知大于0.3mv，且心电图正常，手术顺利完成。术后周大爷可以正常生活工作，7天拆线后就可以洗澡了。
科 普 时 间
一、啥子是ICM
植入型心电事件监测器(ICM)也称为植入型心脏记录仪，是一种植入皮下的单导联心电图监测设备，同时具有自动激活和由患者激活两种监测系统，可以及时发现患者心动过速、心动过缓、停搏和房颤等心律失常问题。
该手术具有创口小、可床边操作、操作时间短、恢复快，且可兼容1.5T和3.0T的核磁的优点。其适应证如下：
01
有临床症状，处于心律失常高风险状态的患者。
02
经历过短暂性症状，可能提示有心律失常的患者。
在2020年发表的《植入型心电监测仪临床应用2020年中国专家共识》中，推荐植入式心电事件监测器主要用于不明原因晕厥的诊断、房颤的筛查和术后管理、隐源性卒中的筛查等。
二、哪些病人可以植入ICM
01
不明原因的晕厥患者：晕厥是常见临床症状，具有突发、持续时间短、能自行完全恢复的特点。如果晕厥反复发作，或者高度怀疑心源性晕厥，但各种检查手段无法明确病因，建议植入ICM，早诊断早治疗，预防猝死。
02
隐源性卒中患者：脑卒中是全球主要公共卫生问题，部分患者影像学表现和心源性脑梗死相似，但是没得明确栓塞来源的依据，这类缺血性脑卒中就称为隐源性卒中。建议这类情况的患者建议植入ICM，提高房颤的检出率和准确性。
03
房颤诊断及监测：房颤的早诊早知对于预防患者不良事件的发生尤为重要，ICM植入可以准确检测房颤持续时间、房颤负荷和房颤类型，还可以监测疾病的进展和房颤分类，指导抗凝及抗心律失常药物的使用以及评估手术成功率等。
04
不明原因的心悸诊断：ICM在不明原因晕厥患者中具有更高的诊断效率，更低的次均成本，并使患者通过抗心律失常治疗获益。因此，在没得严重心脏病和少见心悸的患者中，植入ICM是一种比传统方法更安全，更经济的诊断方法。
05
癫痫和不明原因跌倒的诊断：晕厥、癫痫和心因性晕厥是导致短暂意识丧失或者昏迷的最常见原因。ICM监测可以用在考虑癫痫，但抗癫痫治疗无效的诊疗。除此之外，有研究表明，20%的老年人发生的不明原因跌倒是由于可改变的心律失常导致的，那么早期使用ICM可以发现相关心律失常，这对于预防老年患者再次跌倒有重要意义。
本次心血管内科ICM植入手术的顺利开展，不仅丰富了我院心律失常的检查手段，同时也提高了不明原因性晕厥、隐源性卒中、房颤综合管理以及反复心悸等疾病的诊断能力，这为广大患者的精准诊断增加了更多可能性!
来源：内江市第一人民医院
