环甲膜穿刺术
是现场急救的重要措施之一
可以快速解除气道梗阻
避免窒息造成的死亡
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。同时它具有安全、便捷、有效、不需要特殊设备、易掌握的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。
急性上呼吸道梗阻
喉源性呼吸困难
大多是由急性喉炎、急性会厌炎、喉部脓肿等咽部或颈部的急性化脓性感染所致，另有一部分是过敏所造成，比如青霉素、头孢菌素等药物，或食用鱼、虾、蟹等海鲜，更有甚者闻及油漆、花粉等过敏。喉源性呼吸困难往往是喉头水肿、周围组织炎性浸润。
其他症状
除上述2点外，还可以适用于头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
发生窒息常有以下表现：一般骤然发生，多有剧烈的呛咳。气道阻塞严重时呼吸极度困难、明显气急、犬吠样喘鸣音。口唇和面色青紫或苍白、烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐等。
注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;注射治疗药物;导引支气管留置给药管;湿化痰液。
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下者，不宜行环甲膜穿刺术。不宜频繁多次进行，以免引起气管内感染。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常安全，利于穿刺。
● 如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
● 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。
● 作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过24小时。
● 如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。
郑新华
呼吸内科 副主任医师
内科学医学硕士
