一大早，一位家长抱着一位2岁男童慌张地推开长治二院康复医学科门诊室的大门，进门就说“大夫，我儿子脖子疼的厉害，快给我看看吧”。闫万里主任听后赶紧让孩子坐下，仔细观察头的位置，发现头部明显往一侧歪斜，症状疑似寰枢关节半脱位需进行手法复位，但严谨的闫主任未贸然为患儿实施手法复位，经过查体、询问病史，结合患者的既往史、现病史、家族史，闫主任建议患者行颈部CT+三维检查，查后诊断为左侧寰椎明显病变并非是寰枢关节半脱位。 拿到报告后，闫主任便建议患者上级医院诊治。患者后续赶赴首都医科大学附属北京儿童医院就诊，诊断为：朗格罕细胞组织细胞增生。也正是因为闫主任严谨的工作态度，才让患者得到正确的治疗。 那么问题来 什么是寰枢关节半脱位？ 得了寰枢关节半脱位又该如何治疗呢？ Q： 寰枢椎在哪里？什么是寰枢椎脱位？ 寰枢椎也叫上颈椎，是我们人体颈椎中的最上端部分，也就是第一颈椎和第二颈椎，是人体头部和颈椎连接的结合部，所以医学术语也叫“颅颈交界”，这两个颈椎形成了寰枢关节，这个关节最重要的功能就是旋转，它占了我们正常人头颈部50%的旋转功能。 X线张口位主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称（如上图所示）。寰枢椎脱位就是各种原因导致寰椎和枢椎骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍或神经压迫的病理改变。 Q： 发病原因 01 感染 上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位。 02 创伤 多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定。 03 发育异常 当寰枢两上关节面不对称(即倾斜度不等大、节面不等长)时，关节面则受力不均衡，倾斜度大的一侧剪力大，对侧小，使关节处于不稳定状态，易发生寰枢关节旋转半脱位。 Q： 临床表现 1 旋转绞锁固定症，即特发性斜颈：颈部僵直、疼痛，活动受限，尤以旋转活动受限为明显。 2 椎-基底动脉缺血症：即头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 3 C2脊神经受刺激症：(1)枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。(2)颈髓受压症状，即四肢无力、步态不稳等。 Q： 临床表现-体征 1 横突、椎弓、后关节一侧隆起、压痛，对侧凹陷、无压痛。 2 椎棘突偏斜 3 旋颈试验(+)：头颈的旋转可以诱发或加重头晕 Q： 治疗方法 ◆ 牵引 ◆ 手法复位治疗 ◆ 活血药物 ◆ 理疗 ◆ 围领固定 牵引+理疗 手法复位 围领固定 ·专家推荐· 闫万里 副主任医师 主要擅长骨科术后康复、颈肩腰腿疼痛康复及运动损伤康复。专注于寰枢关节半脱位的手法复位治疗，配合物理治疗多年，建议该病治疗方案，曾成功治愈多例此类疾病患者。 长治二院康复医学科作为山西省康复专业质控中心哨点医院、山西省工伤康复医疗试点机构、长治市工伤康复定点医院、长治市康复医疗质控部依托科室、长治市重点康复学科、长治市重点康复专科及“国家重点研发计划——老年全周期康复技术体系与信息化管理研究”研究推广单位，现有医务人员34名，其中高级职称6人、中级职称6人、康复治疗师18人。开放床位50张，设有独立的康复评定室、康复中心、理疗中心、传统康复治疗室、中药薰蒸室、独立病区、护理单元、门诊室(含门诊治疗室)、支具制作室，主要收治各类功能障碍患者。 智慧・专业・优质・精准・ 人文・思维・协作・综合・广域 大康复全周期梦工程 长治二院康复医学科 咨询电话:0355-3126052
（红笔圈住位置：左侧寰椎虫蚀样改变）
