患者王女士（化名），主因高处坠落伤至踝关节疼痛、肿胀、畸形伴功能障碍，来到长治二院足踝外科就诊入院。张韧医生接诊后，为患者行X线及CT检查，根据检查结果诊断为“踝关节骨折，胫骨远端Pilon骨折”。

术后即刻

术后一个月

入院后张韧医生给予患者跟骨牵引、预防下肢深静脉血栓、观察对症治疗，消肿后行“踝关节骨折切开复位内固定术”。手术中针对患者组织肿胀较重，加上内固定物占用容积，缝合困难增大的问题，郜建飞主任与张韧医生采用预留可收紧的缝合线+创面负压引流装置，待消肿后逐渐拉紧缝线，切口顺利愈合。配合康复锻炼，现患者恢复良好，王女士及家属对手术效果都很满意。

科普

pilon骨折是法国医生1911年首先使用一词，是指累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折，常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力导致塌陷型骨折。

Pilon骨折是累及踝关节的最严重的一类骨折，通常胫骨远端关节面完全粉碎，如果得不到良好的复位，患者将无法正常行走，丧失劳动力，Pilon骨折手术治疗的过程中，难度最高的是关节复位和软组织保护。由于这一类骨折常合并严重软组织损伤，处置不当，极易发生软组织坏死和感染。经过长时间探索及应用，长治二院足踝外科团队发现采用预留可收紧的缝合线+创面负压引流装置是预防踝关节pilon骨折术后切口坏死、感染的好方法。术中预留缝线，待消肿后给逐步紧缝合线，缓慢释放张力，逐渐关闭切口。安全，可靠，免去了二次手术缝合切口的痛苦。

在临床实践中，长治二院足踝外科团队采用切口减张方法，大大减少了Pilon骨折的切口坏死、感染等并发症，治愈了大量患者。

专家推荐

何跃文

主任医师

教授

副院长

【专业特长】

擅长踝关节骨折、复杂的跟骨骨折、lisfance损伤、复杂创伤骨折的治疗，断肢(指、趾)再植、骨缺损修复、神经肌腱损伤修复，拇外翻、扁平足、高弓足的矫形，糖尿病足、跟痛症的治疗，以及其他足部畸形的矫正。

【学术任职】

骨科行政主任，山西医科大学教授、长治市骨研究所秘书长、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员。长治市骨科专科委员会委员，长治市学科技术带头人。中国糖尿病足联盟委员、AO创伤山西省委员会委员，山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。

郜建飞

副主任医师

骨科学硕士

足踝外科病区主任

【专业特长】

从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足的治疗工作。师从我国著名足踝外科专家张建中教授，擅长高弓足、平足、踝关节炎、拇外翻等足踝部复杂畸形的矫形手术。

2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。

【学术任职】

中国研究型医院学会足踝医学专业委员会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。

医生推荐

张韧

足踝外科病区主治医师

【专业特长】

师从我国著名足踝外科专家张建中教授，从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足的治疗工作。擅长高弓足、平足、踝关节炎、拇外翻等足踝部复杂畸形的矫形手术。

【学术任职】

长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2018年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2019年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。

科室简介

引领学科发展，永攀学术高峰。长治二院于2018年11月筹建了长治市医师协会足踝外科学组，为足踝外科主任委员单位。同时举办了长治市首届足踝外科学术论坛。骨科于2019年5月1日细分为10个亚专业，足踝外科正式挂牌成立。2021年10月23日足踝外科被授予“中华足踝医学工程培训基地”。是长治地区成立最早、规模最大、诊疗项目最齐全的足踝外科诊疗中心。

足踝外科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名。均有北京同仁医院、北京积水潭医院、西安红会医院等知名足踝外科进修经历。与上述单位密切合作，为人民群众提供优质、高效的诊疗服务。

规范开展下列诊疗项目：

足踝部创伤：

踝关节骨折、胫腓骨远端骨折（PILON骨折）、跟骨骨折、距骨骨折、足部骨折、足踝部开放损伤。

足踝部关节炎：

踝关节炎:关节融合、置换；距下关节炎：融合、关节镜清理；其他足部关节炎；距骨软骨损伤：软骨移植、关节镜下微骨折。

足踝部畸形：

拇外翻及其他足趾畸形；高弓足：截骨矫形、融合、肌腱转位；平足：截骨矫形、融合、肌腱转位、副舟骨切除；踝关节畸形：截骨矫形。

足踝部关节镜：

踝关节清理；距腓前韧带重建；跟腱炎镜下重建；其他关节/韧带/腱鞘关节镜下手术。

足踝部软组织损伤：

跟腱断裂、韧带、肌腱疾病，跖筋膜炎、跟痛症等。