面肌痉挛实际就是一侧面部，包括眼角、眼睑、颧骨的肌肉、嘴角甚至颈部，全部或部分持续地、不自主地抽动。面肌痉挛发作时，患者的脸会呈阵发性、快速且不规则的抽搐，随着病情发展，间歇逐渐缩短，可连动到嘴角甚至颈部，严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。

这种病多在中年后发生，女性较常见。80%～90%的面肌痉挛是由面神经出脑干区存在血管压迫导致的。在人的大脑里，神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动会压迫神经，导致神经短路，使面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。

 本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，主要表现为：眼角、颧骨、鼻翼、嘴角等全部或部分不自主的、间断性抽动；严重者可扩大到颈部，会出现青筋蹦、跳，甚至胸部跟着一起跳等症状。如发病超过3个月，自行缓解或转为正常的可能性极低。

痉挛强度分级：

0级：无痉挛；

1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

1．药物治疗

卡马西平或奥卡西平等药物治疗，药物治疗部分人可能会出现过敏反应，头晕、恶心、呕吐等并发症。部分人不能耐受，甚至无效。

2、注射肉毒毒素

安全、效果明确、创伤小，易接受，仅能维持3-6个月，需要反复注射，对中年爱美人士还有美容除皱的功效。

3、传统治疗

针灸、中草药等辨证施治。

4、手术治疗

微血管减压术创伤小、效果好，是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。具体方法是：需要全身麻醉下，采用耳后发际内切口，打开颅骨，术中经桥小脑区在显微镜下仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管），用Teflon棉垫片隔开责任血管和面神经。

部分面肌痉挛患者在显微血管减压手术后，可能会出现短暂的迟发性面瘫，一般术后1-2个月就会消失。在这期间可能会感觉到不适，日常生活中可以进行面部肌肉锻炼缓解不适。

1、努嘴训练

主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

2、耸鼻训练 

可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

3、抬眉训练 

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

4、鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。

5、闭眼训练 

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

面肌痉挛主要表现为面部的抽动，多在患者紧张或专注做某事时容易诱发。所以，我们需要注意以下几点：

1、患者的饮食要有规律、营养、均衡，多吃含维生素B族的食物，避免冷热刺激性食物，如：辛辣的食物。

2、在日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间，避免疲劳，如：长时间看电脑、看手机，开车紧张易导致抽搐加重等。

3、保持一个良好的心理状态，因为心理越紧张越容易致使病情越严重，所以在生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动。

长治市政协委员，副主任医师，长治医学院硕士研究生导师，长治市第二人民医院神经外科主任，长治市神经外科研究所所长，长治市健康协会会长，长治市专业技术学科带头人。

从事神经外科临床一线工作23年余，对各种神经外科急危重症疾病综合救治具有丰富的临床诊治经验，能够独立完成神经外科常见病多发病的手术治疗，专注于临床疾病诊疗、科研教学工作和健康科普教育等工作。并将科研成果向临床转化，近3年开展了多项新技术新项目，填补了本地区空白；发明国家实用新型专利19项。2019荣获山西省医学科学传播奖，2019荣获山西省五小优秀成果二等奖、三等奖各一项，2019年荣获长治市五小优秀成果发明一等奖，2019年获长治市“最美科技工作者”；2020年荣获长治市五一劳动奖章；2021获年长治市五小优秀成果发明一等奖；2022年荣获长治市“最美科技工作者”。2022年荣获山西省五一劳动奖章。2022年9月荣获“中国好医生”，2022年荣获山西省“最美科技工作者”。

     长治市第二人民医院神经外科是长治市市级临床重点学科、长治市市级临床重点专科，现开放床位45张，医护人员15名，副主任医师3名，主治医师4人，副主任护师1人，主管护师3人，护师4人。技术力量日益雄厚，在本地区的知名度有显著提高，神经外科系国家卫健委微创血肿清除术推广组指定“协作医院”挂靠科室；是中国意识障碍医生联盟成员单位；是中国首批中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位；是山西省脊髓脊柱微创中心长治分中心；是山西省136兴医工程神经外科省医专家工作站；是首都医科大学三博脑科医院医联体核心合作医院；是国家临床重点专科三博神经外科专科联盟核心成员单位。

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