原标题：下不去的血压 病根竟在肾脏
辽宁省人民医院肾病科副主任医师 赵 霞
肖先生最近查出了高血压，于是开始按医嘱吃降压药，但一个月过去了，血压还没下来。进一步检查发现，原来肖先生有很严重的右侧肾动脉狭窄，他的高血压就是这个原因造成的。放血管支架后，肖先生的血压很快控制住了。
为什么肾的问题也会引起高血压呢?其实，肾脏不仅是代谢器官，还有调节血压的重要功能。肾脏或肾血管出现问题时，例如肖先生这样，血压就会升高，被称作肾性高血压。尽管这一情况在所有高血压中占比不算太高，但其确诊对病人尤其是年轻病人非常有意义。一旦确诊，只要解决肾动脉狭窄的问题，血压就能恢复正常，病人就不必因为查不出病因而长期吃降压药物了。
肾动脉狭窄引起的高血压与一般高血压相比，有以下几点特征：1. 30岁以前或50岁以后突然出现高血压;2. 高血压出现后发展很快，服用很多降压药效果都不好;伴有肾功能恶化的趋势。如果符合s上述3个特征中的任何一个，就应怀疑肾性高血压的可能。这类高血压和一般高血压的治疗也是截然不同的，只要重建正常的肾动脉就可以达到降压目的，大部分可通过放置肾动脉支架来解决。
诊断肾动脉狭窄主要依靠超声、放射性核素检查、磁共振或螺旋CT血管造影及肾动脉血管造影等检查，最后一项常被认做诊断的“金标准”。肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂，造影后输液、饮水，以减轻造影剂的肾损害。▲
